麻風病
麻風病-麻風反應(yīng)
是在麻風病慢性過程中，不論治療與否，突然呈現(xiàn)癥狀活躍，發(fā)生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇，或出現(xiàn)新的皮膚或神經(jīng)損害。發(fā)生的原因尚未完全清楚。但某些誘因如藥物、氣候、精神因素、預防注射或接種、外傷、營養(yǎng)不良、酗酒、過度疲勞、月經(jīng)不調(diào)、妊娠、分娩、哺乳等許多誘發(fā)因素都可引起。近年來認為麻風反應(yīng)是由于免疫平衡紊亂所引起的一種對麻風桿菌抗原的急性超敏反應(yīng)。麻風反應(yīng)分為三型。
第一型麻風反應(yīng)屬免疫反應(yīng)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。主要發(fā)生于結(jié)核樣型麻風及界線麻風。其臨床表現(xiàn)為原有皮損加劇擴大，并出現(xiàn)新的紅斑、斑塊和結(jié)節(jié)。淺神經(jīng)干表現(xiàn)為突然粗大疼痛，尤以夜間為甚。原有麻木區(qū)擴大，又出現(xiàn)新的麻木區(qū)。舊的畸形加重，又可發(fā)生新的畸形。血液化驗無明顯異常，常規(guī)麻風桿菌檢查陰性，或者查到少量或中等量麻風桿菌。本型反應(yīng)發(fā)生較慢，消失也慢。根據(jù)細胞免疫的增強或減弱，分為“升級反應(yīng)”和“降級反應(yīng)”。“升級”反應(yīng)時病變向結(jié)核樣型端變化，“降級”反應(yīng)時向瘤型端變化。
第二型麻風反應(yīng)是抗原、抗體復合物變態(tài)反應(yīng)，即血管炎性反應(yīng)。發(fā)生于瘤型和界線類偏瘤型。反應(yīng)發(fā)生較快。組織損傷亦較嚴重。其臨床表現(xiàn)常見者為紅斑，嚴重時可出現(xiàn)壞死性紅斑或多形紅斑。常伴有明顯的全身癥狀如畏寒、發(fā)熱等此外尚可發(fā)生神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)炎、鼻炎、虹膜睫狀體炎、睪丸附睪炎、脛骨骨膜炎、腎炎以及肝脾腫大等多種組織器官癥狀?；灆z查，可有白細胞增多、貧血、血沉加速、丙種球蛋白增高、抗鏈球菌溶血素“0”水平明顯增高。反應(yīng)前后查菌無明顯變化。以顆粒菌為主。反應(yīng)期持續(xù)時間，短者一、兩周，長者數(shù)月，逐漸消退。
第三型麻風反應(yīng)呈混合型麻風反應(yīng)，系由細胞免疫反應(yīng)和體液反應(yīng)同時參與的一種混合型反應(yīng)。主要發(fā)生于界線類麻風。其臨床表現(xiàn)兼有上述兩型的癥狀。
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