外生殖器檢查概述

對外生殖器的檢查，可由專(zhuān)科醫師進(jìn)行，主要包括陰莖檢查 、尿道口檢查、陰囊檢查。人們也可自檢以幫助早期發(fā)現某些疾病。注意休息，補充足夠液體，為防止間接傳染應分開(kāi)使用體溫表，對浴室、毛巾及床單應進(jìn)行消毒。為預防感染，性伴任何一方染有本病未徹底治愈之前，應避免性生活，并應嚴格分開(kāi)使用毛巾、臉盆、床單等可致傳染的物品;污染物可煮沸消毒。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 不孕不育
• 相關(guān)疾病 陰莖前陰囊 隱匿陰莖 包皮過(guò)長(cháng) 小兒46-XY單純性腺發(fā)育不全綜合征 陰囊潮濕 女性假兩性畸形 睪丸鞘膜積液 早泄 睪丸畸形
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• 相關(guān)癥狀 女性性器官反應缺乏 陰虛火亢癥

外生殖器檢查正常值

• 1、陰莖分根、體、頭三部，由背側的二個(gè)陰莖海綿體和腹側的一個(gè)尿道海綿體構成，陰莖海綿體呈兩端尖的圓鈍體，兩側的陰莖海綿體在恥骨聯(lián)合前下方開(kāi)始合二為一，尿道海綿體為細長(cháng)圓鈍形，其前端稱(chēng)龜頭，呈帽狀套于兩陰莖海綿體之尖端。
  2、正常尿道口粘膜紅潤、清潔、無(wú)分泌物。尿道分泌物革蘭染色涂片檢查在油鏡(1000倍)下平均每視野<5個(gè)，在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野<15個(gè)多形核白細胞尿道無(wú)出血、血性分泌物、膿性分泌物、液分泌物等。 

外生殖器檢查臨床意義

• 異常結果
  1、陰莖海綿體造影記X片上可見(jiàn)陰莖腳與坐骨下支“分離”，觀(guān)察有無(wú)陰莖靜脈系統顯影。若陰莖靜脈顯影，常見(jiàn)的有陰莖背靜脈漏型，陰莖腳漏型，海綿體間隔漏型，異位靜脈漏型，海綿體型，以及混合型。
  2、陰莖動(dòng)脈血壓當陰莖動(dòng)脈血壓比全身平均動(dòng)脈血壓低30 mmHg(4.0kPa)，或陰莖動(dòng)脈指數低于0.6為異常。陰莖動(dòng)脈血壓的測定結果往往不是恒定的，這既有技術(shù)限制的原因，也有陰莖血管反應受環(huán)境和情緒影響的原因。因此，如測得異常結果，一定要反復測定驗證才可能做出陰莖動(dòng)脈指數異常的結論。陰莖動(dòng)脈血壓測定在診斷動(dòng)脈供血不足時(shí)可能有幫助，但僅憑這一項檢測來(lái)排除動(dòng)脈供血不足作為陽(yáng)痿的病因診斷時(shí)是不很可靠的。而且它并不能闡明血流的任何情況，更不能檢測勃起狀態(tài)下的陰莖動(dòng)脈功能。
  3、包皮包莖檢查如果出現包莖或包皮過(guò)長(cháng)，則可能由于包皮長(cháng)期包著(zhù)龜頭，包皮內溫度、濕度增高，易于細菌生長(cháng)繁殖而發(fā)生炎癥，久之，可形成包皮和龜頭粘連，可引起性交疼痛。另外，包皮皮脂腺還分泌的包皮垢具有致陰莖癌作用。
  4、男性尿道分泌物革蘭染色涂片檢查可見(jiàn)多形核白細胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個(gè)為陽(yáng)性。晨起首次尿或排尿間隔3～4小時(shí)的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個(gè)多形核白細胞有診斷意義。或者男性病人<60歲，無(wú)腎臟疾病或膀胱感染、無(wú)前列腺炎或尿路機械損傷，但尿白細胞酯酶試驗陽(yáng)性者也可診斷為非淋菌性尿道炎。女性宮頸粘液膿性分泌物，黃色，在油鏡(1000倍)下平均每視野多形核白細胞>10個(gè)有診斷意義(但應除外滴蟲(chóng)感染)。
  5、如尿道口紅腫，附著(zhù)分泌物或有潰瘍，且有觸痛，多見(jiàn)于淋球菌或其他病原體感染所致的尿道炎;尿道口狹窄多由先天性畸形或炎癥粘連所致;尿道口位于陰莖腹面多由尿道下裂所致。
  需要檢查的人群 陽(yáng)痿、陰莖功能異常、尿急、尿痛、非淋菌性尿道炎的患者。 

外生殖器檢查檢查方法

• 自檢主要包括以下5方面內容。
  (1)注意陰毛的分布狀態(tài)，有無(wú)外生殖器畸形(如尿道下裂、隱睪等)，如有畸形需進(jìn)一步檢查其體態(tài)，毛發(fā)分布，乳腺發(fā)育。
  (2)陰莖的發(fā)育情況如包皮是否過(guò)長(cháng)，有無(wú)包莖或嵌頓，陰莖的發(fā)育是否與年齡相符合，尿道開(kāi)口有無(wú)異位(尿道上裂或下裂)，尿道口有無(wú)炎癥、粘連、狹窄或囊腫。
  (3)陰莖海綿體情況有無(wú)觸痛或硬結，陰莖頭部有無(wú)丘疹、疣或潰瘍等病變，有無(wú)炎癥，疤痕或新生物。
  (4)陰囊內容物檢查首先注意陰囊的大小、形狀，有無(wú)慢性瘺管或皮膚粘連，如有陰囊腫大，是一側還是兩側，陰囊皮膚有無(wú)急性炎癥改變。
  對于陰囊內腫塊，首先應明確是來(lái)自陰囊，還是來(lái)自腹腔。可利用站立與平臥兩種體位檢查來(lái)區別，如陰囊腫塊系腹股溝疝，交通性鞘膜積液或精索靜脈曲張引起，常在平臥時(shí)腫塊消失或縮小，站立時(shí)用手指壓迫腹股溝管外環(huán)，腫塊不再出現，移開(kāi)手指后腫塊重新降入陰囊內;其次，觸診腫塊的硬度，有無(wú)波動(dòng)感或堅實(shí)感，觸診腹股溝管外環(huán)有無(wú)咳嗽沖擊感及回復性改變。認真分辨陰囊內腫塊與睪丸、附睪及精索的關(guān)系。應常規作透光試驗檢查，睪丸鞘膜積液透光試驗為陽(yáng)性，但如鞘膜增厚或積液混濁則不能透光。有陰囊外傷者，陰囊內的腫塊常為鞘膜積血，觸之腫塊彈性大，陰囊皮膚有瘀斑，透光試驗陰性。睪丸檢查應注意其大小，形狀，硬度，重量，感覺(jué)有無(wú)異常。早期的睪丸腫瘤其形狀仍似睪丸，繼續發(fā)展腫瘤體積增大成圓形，表面光滑質(zhì)較硬，托起睪丸有沉重感，透光試驗陰性，此為睪丸腫瘤特點(diǎn)。如病史及體征符合腫瘤，應注意腹部是否有腫塊，了解腹主動(dòng)脈旁有無(wú)轉移。
  附睪檢查要注意確定病變位置，附睪頭部、體部、尾部之大小、硬度，有無(wú)結節及觸痛，有無(wú)膿腫或陰囊瘺管，輸精管有無(wú)增粗或結節。
  精索檢查注意精索內有無(wú)腫塊，有無(wú)精索靜脈曲張。注意輸精管的粗細，有無(wú)結節或觸痛，以排除輸精管慢性炎癥或結核。精索腫瘤較多見(jiàn)，以良性者居多，如脂肪瘤，惡性精索腫瘤多為肉瘤，可在陰囊內觸及質(zhì)硬之腫塊。
  (5)腹股溝淋巴結大小，軟硬度及是否活動(dòng)，有無(wú)慢性潰瘍或疤痕。
  陰莖檢查：
  檢查時(shí)用拇指和食指將尿道口分開(kāi)。
  1、實(shí)驗室尿道分泌物檢查
  用涂片、培養檢查，無(wú)淋病奈瑟菌的證據。男性尿道分泌物革蘭染色涂片檢查可見(jiàn)多形核白細胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個(gè)為陽(yáng)性。晨起首次尿或排尿間隔3～4小時(shí)的尿液 (前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個(gè)多形核白細胞有診斷意義。或者男性病人<60歲，無(wú)腎臟疾病或膀胱感染、無(wú)前列腺炎或尿路機械損傷，但尿白細胞酯酶試驗陽(yáng)性者也可診斷為非淋菌性尿道炎。女性宮頸粘液膿性分泌物，黃色，在油鏡(1000倍)下平均每視野多形核白細胞>10個(gè)有診斷意義(但應除外滴蟲(chóng)感染)。
  目前由于對衣原體的培養和診斷試劑盒的使用尚無(wú)條件或不夠規范，臨床實(shí)驗室診斷中只需見(jiàn)到有炎癥細胞(多形核白細胞)并排除淋球菌感染即可作出診斷。
  2、經(jīng)尿道分泌物檢查尿道分泌物種類(lèi)有：
  1、尿道出血
  尿道出血指血自尿道口不自主溢出，與排尿無(wú)關(guān)。可見(jiàn)尿道口有新鮮血外溢或滴出，或十尿道口處有血跡。
  尿道出血常由于尿道損傷或尿道內器械應用致使尿道血管破裂而出血。或見(jiàn)于尿道結石、尿道異物、尿道腫瘤、尿道炎、前列腺炎及尿道潰瘍等。
  2、尿道血性分泌物
  尿道血性分泌物是指尿道口有膿血相混或血與粘液相混的分泌物。
  尿道血性分泌物多由于尿道感染所致。多見(jiàn)于尿道損傷、尿道結石、異物繼發(fā)感染、尿道腫瘤、尿道肉阜及尿道炎、前列腺炎、尿道梗阻如狹窄、憩室、瓣膜等。
  3、尿道膿性分泌物
  尿道口出現黃色粘稠狀分泌物，鏡檢有大量膿細胞存在，或尿道口有膿痂附著(zhù)，稱(chēng)為尿道膿性分泌物。
  尿道膿性分泌物是由于尿道化膿性感染所致。多見(jiàn)于前列腺炎、結核性尿道炎、淋病性尿道炎，以及尿道結石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室、瓣膜等繼發(fā)感染或尿道內留置導尿管、應用器械、使用化學(xué)藥品，另有手淫等。
  4、尿道粘液分泌物
  尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著(zhù)稱(chēng)尿道粘液分泌物。其表現可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。
  尿道粘液分泌物多見(jiàn)于非特異性尿道炎，霉菌性尿道炎，衣原體、支原體、淋病，滴蟲(chóng)或病毒所致特異性尿道炎，前列腺炎，前列腺漏，尿道球腺炎等。 

外生殖器檢查注意事項

• 檢查前禁忌：注意休息，補充足夠液體，為防止間接傳染應分開(kāi)使用體溫表，對浴室、毛巾及床單應進(jìn)行消毒。為預防感染，性伴任何一方染有本病未徹底治愈之前，應避免性生活，并應嚴格分開(kāi)使用毛巾、臉盆、床單等可致傳染的物品;污染物可煮沸消毒。個(gè)人預防可用避孕套。
  檢查時(shí)要求：
  1、自我檢查時(shí)要做好雙手的清潔，要保持陰莖、尿道口和陰囊的檢查。
  2、自我檢查時(shí)若陰莖、陰囊、附睪、精索檢查時(shí)有疼痛感和腫塊或結節時(shí)不要過(guò)于恐慌，要及時(shí)去正規醫院做詳細的檢查，做到早發(fā)現，早治療。