精囊檢查概述

精囊左右各一，位于輸精管壺腹的外側，呈長(cháng)橢圓形囊狀，長(cháng)約3～5厘米，肉眼看上去呈乳白色透明狀態(tài)，它分泌精囊液，約占精液量的70%。精囊下端細直為排泄管，與輸精管壺腹末端匯合成射精管。射精管長(cháng)約2厘米，由前列腺底穿入前列腺，開(kāi)口于精阜上，也是輸送精液的通道。精囊檢查就是對精液的檢查，包括精子頂體完整率檢查、精子運動(dòng)軌跡分析、精漿的生化檢查等。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 男科
• 相關(guān)疾病
• 相關(guān)癥狀

精囊檢查正常值

• 1、正常生育男性頂體完整率的正常參考值為>75%。
  2、精于運動(dòng)軌跡正常。
  3、精漿的生化檢查
  (1)果糖的測定一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl。
  (2)微量元素對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±5 6μg/ml ，銅1.85±0.15μg/ml，鐵0.81±0 04μg/ml。
  (3)檸檬酸通過(guò)furth herrmann反應測定，正常值為5 6±2.0mg/dl。
  (4)蛋白質(zhì)用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。
  (5)酸性磷酸酶用β甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。
  檢查結果正常為陰性。

精囊檢查臨床意義

• 異常結果
  1、精子頂體完整率<75%，提示男性不育。
  2、精子運動(dòng)速度異常提示精子異常。
  3、精漿果糖含量測定精漿果糖濃度大于8.3mmol/L或13mmol/一次射精。精漿果糖降低見(jiàn)于雄激素分泌不足和精囊炎;精漿果糖為零也可見(jiàn)于先天性精囊缺如，輸精管或精囊發(fā)育不良所致的無(wú)精癥及逆行射精;而單純性輸精管阻塞性無(wú)精癥果糖含量正常。
  4、精漿酸性磷酸酶測定前腺炎時(shí)，精漿中酸性磷酸酶含量下降，當酸性磷酸酶增高時(shí)，對前列腺疾患(早期前列腺癌或良性前列腺肥大)有診斷價(jià)值。

精囊檢查檢查方法

• 一、精子頂體完整率檢查
  精子頂體完整率的分析需要對精子進(jìn)行涂片和染色，分析精子的形態(tài)學(xué)。根據頂體的外形和損傷情況，將精子頂體分為4種類(lèi)型。
  Ⅰ型：頂體完整，精子形態(tài)正常，著(zhù)色均勻，頂體邊緣整齊，有時(shí)可見(jiàn)清晰的赤道板。
  Ⅱ型：頂體輕微膨脹，精子質(zhì)膜(頂體膜)疏松膨大。
  Ⅲ型：頂體破壞，精子質(zhì)膜嚴重膨脹破壞，著(zhù)色淺，邊緣不整齊。
  Ⅳ型：頂體全部脫落，精子核裸露。
  Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均為頂體不完整精子，計算頂體完整率時(shí)一般計數200條精子，計算Ⅰ型頂體精子占計數總精子的百分比。
  頂體完整率(%)=頂體完整精子數/精子總數×100%。
  二、精子運動(dòng)軌跡分析
  將精液放入精液自動(dòng)分析系統中，精液自動(dòng)分析系統能實(shí)時(shí)記錄3秒的精子運動(dòng)軌跡，其運動(dòng)軌跡圖反映出精子的真實(shí)運動(dòng)情況。它可以提供描述精子運動(dòng)狀態(tài)的多種參數，圖像輸出顯示了精子的運動(dòng)情況，從而判斷精的受精情況。
  三、精漿的生化檢查
  做精液的生化檢查時(shí)，精液標本要置于35℃～37℃水浴箱內，液化后取1.2～1.5ml離心15 分鐘，取上層精漿作生化測定。該項檢查目前開(kāi)展較多的是果糖、微量元素、檸檬酸、蛋白質(zhì)、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶x等。
  (1)果糖的測定：一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，為精子能量代謝的主要來(lái)源，與精子活率有關(guān)。果糖為零，應考慮精囊缺如。精囊有炎癥時(shí)，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年時(shí)果糖含量降低，糖尿病時(shí)精漿中果糖含量較高。
  (2)微量元素：對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±5 6μg/ml ，銅：1.85±0.15μg/ml，鐵：0.81±0 04μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝，和精子活動(dòng)力、密度成正比關(guān)系，且能通過(guò)影響腦垂體再間接地影響性腺，當鋅不足時(shí)，垂體促性腺激素分泌減少，使性腺發(fā)育不良，或使性腺的生殖和內分泌功能發(fā)生障礙。銅能影響精子存活率及活動(dòng)度，精液中銅濃度高，精子活動(dòng)度較差。
  (3)檸檬酸：通過(guò)furth herrmann反應測定，正常值為5 6±2.0mg/dl，主要來(lái)自前列腺，調節精液中鈣離子濃度，影響精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用，從而影響精子活力。前列腺有炎癥時(shí)，檸檬酸含量顯著(zhù)減少。
  (4)蛋白質(zhì)：用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質(zhì)主要來(lái)自精囊、前列腺，可促進(jìn)精子活力，保護精子免受環(huán)境的有害作用。
  (5)酸性磷酸酶：用β甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來(lái)自前列腺。與精子的活力和代謝有關(guān)。前列腺炎時(shí)，精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。
  (6)精子特異性酶—乳酸脫氫酶同功酶具有相對的組織特異性，與生精功能有一定關(guān)系。

精囊檢查注意事項

• 檢查前禁忌：留精液前，病人應停止性交4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。檢查前1個(gè)月內應停止飲酒，這點(diǎn)必須做到。
  檢查時(shí)要求：
  1、采取精液時(shí)，可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩，將標本收集在無(wú)菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈，不含殺精子藥物)或采用性交中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。
  2、如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無(wú)精子。
  3、不要將精液暴露在過(guò)熱和過(guò)冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫生備查，不得超過(guò)30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時(shí)可放在內衣口袋里保溫。
  4、如果要進(jìn)行細菌培養，應先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無(wú)菌試管中。
  5、如果不生育，夫妻雙方都要去檢查。