婦科檢查概述

婦科檢查是對婦女進(jìn)行較為全面的檢查，可以預防和及時(shí)對疾病作出診斷治療。婦科檢查主要是包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內壁的情況。全身檢查包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時(shí)測量身高和體重。

• 檢查部位 生殖部位盆腔
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 陰道橫隔 慢性宮頸炎 霉菌性陰道炎 盆腔炎 陰道痙攣 妊娠合并尖銳濕疣 子宮肥大 更年期綜合征 外陰鱗狀上皮細胞增生 妊娠合并子宮肌瘤 功能失調性子宮出血病 原發(fā)性痛經(jīng) 急性宮頸炎
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• 相關(guān)癥狀 外陰起疙瘩 經(jīng)期出血 宮頸充血 卵巢積液 子宮頸有舉痛 白帶稀少 宮頸黏液膿性分泌物 帶血性分泌物 女性腰痛 子宮附件腫塊 白帶呈黃綠色 子宮頸擴張 宮頸前唇水腫 宮頸水腫 子宮呈橫橢圓形 更年期功血 白帶粘稠 子宮小
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婦科檢查正常值

• 正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著(zhù)，小陰唇微紅，會(huì )陰部位無(wú)潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，陰蒂長(cháng)度<2.5cm，尿道口周?chē)衬さ凵瑹o(wú)贅生物。
  陰道壁粘膜色澤淡粉，有皺襞，無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無(wú)腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。
  正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時(shí)正常，則指的是，光、質(zhì)中、無(wú)癢痛等等。
  正常子宮呈倒梨形，長(cháng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，多數呈前傾前屈位，質(zhì)地中等硬度，活動(dòng)度好。

婦科檢查臨床意義

• 異常結果：
  內診：
  對于有性經(jīng)驗的女性，婦產(chǎn)科醫生就會(huì )采用內診，也就是請女患者躺在檢查臺上，必須把內褲脫下，然后將腳跨在一個(gè)特定的支架上，醫生再利用帶著(zhù)手套的食指和中指，輕輕插入你的陰道，觸摸子宮頸的地方，同時(shí)利用另外一只手按壓腹部，就可檢查出到底子宮有無(wú)增大，或是輸卵管、卵巢有無(wú)腫大或腫瘤的現象。這個(gè)步驟對于已經(jīng)有性經(jīng)驗的人比較合適，沒(méi)有性經(jīng)驗的人因有傷到處女膜的顧忌，醫生一般就不會(huì )做了。
  白帶常規：
  一般的白帶常規化驗單有如下6個(gè)檢測項目：
  1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮細胞內含有豐富的動(dòng)物淀粉，經(jīng)陰道桿菌分解作用后變成乳酸，以致陰道內分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖，這是陰道的自?xún)糇饔谩；灂r(shí)常用pH值來(lái)表示酸堿度，正常時(shí)pH為4.5，患有滴蟲(chóng)性或細菌性陰道炎時(shí)白帶的pH值上升，可大于5～6。
  2、陰道清潔度可分為4級。
  Ⅰ度顯微鏡下見(jiàn)到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。
  Ⅱ度鏡下見(jiàn)有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。
  Ⅲ度鏡下見(jiàn)有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。
  Ⅳ度鏡下未見(jiàn)到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。
  注Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。
  3、霉菌與滴蟲(chóng)白帶經(jīng)過(guò)處理后在顯微鏡下可以根據其形態(tài)發(fā)現有無(wú)滴蟲(chóng)或霉菌，如存在滴蟲(chóng)或霉菌不論其數量多寡均用“+”來(lái)表示，“+”這一符號只說(shuō)明該婦女感染了滴蟲(chóng)或霉菌，并不說(shuō)明其感染的嚴重程度。
  4、胺試驗患細菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚(yú)腥味，它是由存在于白帶中的胺通過(guò)氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來(lái)所致。
  5、線(xiàn)索細胞線(xiàn)索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，在懸滴涂片中見(jiàn)到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點(diǎn)畫(huà)狀致使模糊不清者即為線(xiàn)索細胞，它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫生根據胺試驗陽(yáng)性及有線(xiàn)索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。
  細菌培養檢查：
  取陰道分泌物作涂片檢查，20分鐘出結果，可檢測出細菌性陰道炎的致病菌。如果沒(méi)有霉菌、滴蟲(chóng)，清潔度為3度以上，需要檢測。
  支原體衣原體檢測：
  取宮頸黏液檢測，可確診支原體衣原體感染的非淋菌性陰道炎。如果有性生活，特別是性交疼痛者，小腹墜脹者，有2個(gè)以上性伴侶者，持續用藥不好轉或反復發(fā)作者，宮頸糜爛者，都需要檢查。處女一般不會(huì )感染，無(wú)需檢查。
  藥敏試驗：
  如果確診為非淋菌性陰道炎，這個(gè)實(shí)驗很重要，以選擇適合的抗生素，藥物敏感試驗S-敏感，M-中敏，R-耐藥。
  需要檢查的人群：外陰瘙癢、或灼熱不適，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、經(jīng)期和排便時(shí)加重。也有自覺(jué)雙下肢無(wú)力，口苦，惡心，小便發(fā)黃等癥狀的人群。

婦科檢查檢查方法

• 無(wú)菌長(cháng)棉簽取后穹窿部白帶少許，放在盛有1～2滴生理鹽水的玻片上，立即在顯微鏡下進(jìn)行鏡檢。
  采用膨宮介質(zhì)擴張宮腔，通過(guò)纖維導光束和透鏡將冷光源經(jīng)宮腔鏡導入宮腔內，直視下觀(guān)察宮頸管、宮頸內口、宮內膜及輸卵管開(kāi)口，以便針對病變組織直觀(guān)準確取材并送病理檢查。

婦科檢查注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。檢查應在月經(jīng)干凈后的3-7天。術(shù)前應預先檢查白帶，確診沒(méi)有陰道炎，方可進(jìn)行活檢。做婦科前三天避免陰道沖洗。查前幾天，要注意飲食，不要吃過(guò)多油膩，不易消化的食物，不飲酒，不要吃對肝，腎功能有損害的藥物。
  檢查時(shí)要求：取活檢的部位可能會(huì )出血，因此做完檢查后1～2周內不要性交、活檢檢查后最少需要間隔半月再同房，避免發(fā)生炎癥感染。陰道灌洗或坐浴。陰道出血多時(shí)，應到醫院檢查治療。