心內電生理檢查概述

臨床確診復雜心律失常和指導其治療的創(chuàng )傷性手段。其基本原理是通過(guò)多導生理儀從放置在心腔不同部位的電極導管記錄心內電信號，分析心律失常的原理、類(lèi)型及評價(jià)藥物治療的效果，以及分析心律失常的起源部位、定位，為其手術(shù)或導管消融治療提供依據。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 室性期前收縮 右束支傳導阻滯 左束支傳導阻滯 左前分支傳導阻滯 左后分支傳導阻滯 左束支中隔支傳導阻滯 特發(fā)性癲癇綜合征 橈神經(jīng)感覺(jué)支卡壓 筋膜間隔區綜合征 新生兒心律失常 慢性自律性房性心動(dòng)過(guò)速 心房?jì)葌鲗ё铚?/a>
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• 相關(guān)癥狀 電生理異常 過(guò)渡區R波遞增不良 脈壓小 持續的肌肉收縮 超量飲酒后兩下肢突然出現痙攣和疼痛
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心內電生理檢查正常值

• 局麻下穿刺股靜脈及鎖骨下靜脈，將2～4極電極導管送至冠狀竇、高位右心房、希氏束附近及右心室，由多導儀可分別顯示并記錄心房（A）、希氏束（His）及心室（V）波形。希氏束電圖由A、H及V3種波形組成，A代表心房興奮活動(dòng)，V代表心室興奮活動(dòng)，H由希氏束興奮產(chǎn)生，A-H、H-V的距離均有正常范圍，其間距過(guò)長(cháng)則提示房室之間的傳導阻滯。由體外的刺激器對心房和心室進(jìn)行電刺激，可測定心臟不同部位組織的心電生理并可誘發(fā)不同類(lèi)型的心律失常，根據A、H、V 三者的關(guān)系可對房室阻滯進(jìn)行定位診斷和判斷心律失常的發(fā)生機理。 

心內電生理檢查臨床意義

• 心內電生理檢查的臨床應用包括：①竇房結功能評價(jià)，有助于臨床確診困難的病竇綜合征。②房室、室內及房?jì)葌鲗ё铚亩ㄎ弧＂坳嚢l(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。④室性心動(dòng)過(guò)速。⑤篩選治療嚴重惡性室性心律失常藥物。⑥標測定位，非藥物治療。 

心內電生理檢查檢查方法

• 均采用通常心臟介入消毒、鋪巾和麻醉程序。均采用Seldinger法穿刺血管置入電極鞘管。冠狀竇電極經(jīng)左鎖骨下靜脈入路(困難時(shí)可經(jīng)右股靜脈入路)，右心室電極、希氏束電極和右心房高位電極經(jīng)右股靜脈入路。標測電極到位后行心內電生理檢查：①右心房高位電極S1S2程序刺激，判斷有無(wú)房室結雙徑路的電生理特征：方式傳到跳躍或誘發(fā)AVNRT;②對顯性旁路通常通過(guò)冠狀竇電極標測旁路位置，否則行右心室電極S1S1掃描，檢查有無(wú)隱匿性房室旁路;③盡可能誘發(fā)出與臨床癥狀相同或相似的心動(dòng)過(guò)速行心內電生理診斷。 

心內電生理檢查注意事項

• 檢查前，聽(tīng)從醫生的安排。