我們在門(mén)診經(jīng)常遇到甲減的育齡期女性患者咨詢(xún)，“醫生我準備懷孕，但是我擔心孩子也會(huì )遺傳我的疾病。”
大量研究證明：
甲減孕婦
分娩甲減新生兒的概率是極低的，或者可以說(shuō)，新生兒甲減和母親甲減是沒(méi)有關(guān)系的，除非母親碘攝入不足或服用過(guò)量的抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶）。
原發(fā)甲減多數病因是慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎），橋本甲狀腺炎屬于器官特異性自身免疫病，很多自身免疫病是有遺傳傾向的。
雖然有遺傳傾向，此病是多基因遺傳，發(fā)病多數在成年女性，30-50歲為發(fā)病高峰；
而且橋本甲狀腺炎是一種對健康影響很小的疾病，橋本甲狀腺炎并非都會(huì )發(fā)生甲減，臨床上不少橋本甲狀腺炎患者終身維持甲狀腺功能正常。
即使發(fā)生甲減經(jīng)過(guò)補充甲狀腺素，完全和正常人一樣妊娠、哺乳、工作、學(xué)習，對預期壽命沒(méi)有影響。
建議甲減的育齡女性，可以放心妊娠哺乳，不必要有過(guò)多的擔心。
TSH偏高可以懷孕嗎
有不少育齡期準媽媽在剛剛懷孕時(shí)被檢查出TSH偏高，這是個(gè)啥意思，令人一頭霧水嘛。檢查單是醫生開(kāi)的，也不知道怎么就測出這個(gè)指標不正常呢，那它和懷孕的關(guān)系大嗎？
如果你有這些疑問(wèn)，那就十分有必要閱讀下面的內容了。
什么是TSH
TSH是腦垂體分泌的一種激素，叫“促甲狀腺激素”，它與甲狀腺的細胞的受體結合后發(fā)揮作用。
正因為如此，TSH是測試甲狀腺功能的一項非常敏感的特異性指標，游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì )帶來(lái)TSH濃度的顯著(zhù)調整。
好了，通俗一點(diǎn)說(shuō)，TSH的值如果低于參考值就是
甲亢，高于正常值就是甲減。
一般孕早期的TSH建議值為0.1-2.5，孕中期是0.2-3.0，孕晚期是0.3-3.0，過(guò)高或過(guò)低都是不正常的。（因個(gè)體差異，以醫生醫囑為準）
TSH過(guò)高對妊娠有危害嗎
答案是當然有，而且后果很?chē)乐兀∪焉?0周左右胎兒的甲狀腺功能才能完全建立合成和分泌足量的甲狀腺素，在此之前生長(cháng)
發(fā)育的甲狀腺素主要來(lái)自母體。
如果母親患甲減，甲狀腺激素不足，直接造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)中管語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)和智力的部分不能分化和發(fā)育。
這種母胎期甲狀腺就不足帶來(lái)的后果就是呆小癥，嬰兒出生后智力低下，骨骼發(fā)育不好，給家長(cháng)帶來(lái)一輩子的愧疚和負擔。
TSH過(guò)高怎么辦
如果已經(jīng)測出TSH偏高了，立即在醫生的指導下采取補充治療措施，孕期本身對甲狀腺激素的需求量就比較大，我們一般都寧可多不能少。
治療后，定期復查甲功和TSH水平（孕早期最好將TSH控制在2.5以下）并觀(guān)察胎兒是否正常發(fā)育。對很多甲減孕婦來(lái)說(shuō)，整個(gè)孕期都是要補充甲狀腺激素的，這并不少見(jiàn)。
專(zhuān)家說(shuō)
早期妊娠的婦女進(jìn)行甲狀腺激素和自身抗體的檢查是非常必要的，尤其是有甲狀腺功能減退癥家族史的孕婦，更應該定期監測體內的TSH、FT3、FT4和TPOA等水平。
一旦出現異常，應積極配合治療，做到早發(fā)現、早診斷、早治療，避免
母嬰不良妊娠結局。
從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)看，甲減治愈后再考慮生育是最好的。
一來(lái)，減少孕期的擔憂(yōu)和檢查項目；
二來(lái)，孕婦治愈甲減后，身體新陳代謝恢復正常，沒(méi)有了甲減那些腹脹、乏力、心情抑郁的癥狀，更利于胎兒的生長(cháng)發(fā)育。
所以育齡期甲減女性患者可以提前治療甲減，從根源上修復甲狀腺的正常分泌功能，為生個(gè)聰明、健康的寶寶做好準備。
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