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甲狀腺癌復發(fā) 哪些因素影響復發(fā)風(fēng)險呢?

2020-04-20 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:幾乎所有患者都會(huì )感到不同程度的頸部疼痛或不適。這不是復發(fā)的征兆,在手術(shù)過(guò)程中,神經(jīng)、肌肉、血管等組織損傷,都會(huì )導致恢復期頸部不適和疼痛,可以通過(guò)康復鍛煉來(lái)減輕。
“甲癌明明切除了,也是早期發(fā)現的,最近體檢為什么又有問(wèn)題了?真的很苦惱。”
 
啥是腫瘤復發(fā)
 
一般腫瘤經(jīng)過(guò)治療后,有一部分可能出現轉移和復發(fā),其中的一部分人可能因腫瘤進(jìn)入晚期而去世。轉移和復發(fā)大多發(fā)生在根治術(shù)后三年之內,約占80%,少部分發(fā)生在根治后五年之內,約占10%。所以,各種腫瘤根治術(shù)后五年內不復發(fā),再次復發(fā)的機會(huì )就很少了,故常用五年生存率表示各種癌癥的療效。
 
中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)會(huì )在2012年提出:
 
甲狀腺癌中的分化型甲狀腺癌(DTC),其中包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,是最主要的甲狀腺癌癥類(lèi)型,涵蓋了90%以上的甲癌患者。它的主要治療手段是手術(shù)。
 
目前專(zhuān)業(yè)內并沒(méi)有公認的甲狀腺癌“治愈”標準,有研究表明大約30%的DTC患者會(huì )出現復發(fā)或者轉移,其中2/3發(fā)生在術(shù)后十年之內。
 
這意味著(zhù),根據現有研究證據,大約五個(gè)甲癌患者當中有一個(gè)患者在十年內甲癌會(huì )復發(fā)。
 
影響復發(fā)的因素
 
哪些因素可能影響復發(fā)風(fēng)險呢?
 
按照2015年美國甲狀腺協(xié)會(huì )的意見(jiàn),具備以下因素的甲狀腺癌,復發(fā)風(fēng)險較高:
 
1.肉眼可見(jiàn)腫瘤侵犯了甲狀腺周?chē)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.qwdk666.com/gkpd/" target="_blank">軟組織;
 
2.腫瘤未完全切除;
 
3.出現遠處轉移;
 
4.病理分期為N1(有區域淋巴結轉移),并且轉移的淋巴結最大直徑大于3cm;
 
5.醫生判斷術(shù)后血清Tg(甲狀腺球蛋白)水平異常增高;
 
6.有廣泛血管浸潤的甲狀腺濾泡狀癌(血管侵犯大于4個(gè)病灶)
 
簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō),這些復發(fā)風(fēng)險是指手術(shù)前后的一些病灶情況,醫生會(huì )盡可能通過(guò)手術(shù)治療的方式來(lái)處理這些潛在復發(fā)因素。
 
腫瘤復發(fā)的“信號”
 
復發(fā)可能有哪些“信號”?
 
術(shù)后脖子痛/睡眠不好,是復發(fā)的信號嗎?
 
首先根治術(shù)后,幾乎所有患者都會(huì )感到不同程度的頸部疼痛或不適。這不是復發(fā)的征兆,在手術(shù)過(guò)程中,神經(jīng)、肌肉、血管等組織損傷,都會(huì )導致恢復期頸部不適和疼痛,可以通過(guò)康復鍛煉來(lái)減輕。
 
出現以下情況格外注意:
 
A.術(shù)后復查發(fā)現有新的頸部腫塊,要及時(shí)做B超檢查明確性質(zhì)。
 
B.血液指標
 
①術(shù)后追蹤的主要生化指標是TSH(促甲狀腺激素)和Tg,一般每3~6個(gè)月復查一次。
 
如果您已經(jīng)接受甲狀腺全切除手術(shù),體內沒(méi)有能分泌Tg的甲狀腺病灶和甲狀腺組織,Tg應降低到極低水平,如果在血清中檢測到Tg高于正常,往往提示甲狀腺癌病灶殘留或復發(fā)。
 
②血清降鈣素與癌胚抗原升高,提示甲狀腺髓樣癌可能復發(fā)。

如何盡早發(fā)現復發(fā)的“苗頭”
 
做好術(shù)后定期隨訪(fǎng),按照醫囑完成必要的檢查,是早期發(fā)現復發(fā)或轉移的可靠辦法。
 
寫(xiě)在最后:上面所說(shuō)的都是一般原則,如病情出現了波動(dòng),或是醫生需要您復查,請一定遵照醫囑。
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