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甲狀腺結節 你不得不知的三個(gè)問(wèn)題

2020-03-27 來(lái)源:甲狀腺Doctor  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多數情況下,體檢查出甲狀腺結節,最好找甲狀腺專(zhuān)科醫生就診,然后再復查個(gè)超聲,畢竟體檢是個(gè)初篩。經(jīng)驗豐富的超聲科醫生判斷良惡性的準確率高達90%以上。

一、甲狀腺結節是怎么回事?

甲狀腺結節是常見(jiàn)的甲狀腺疾病,在2010年《中國首次十城市社區居民的甲狀腺疾病流行病學(xué)調查》公布結果當中,甲狀腺結節患病率達18.6%。近年來(lái)隨著(zhù)體檢的普及以及超聲設備靈敏度增高,甲狀腺結節的“發(fā)現率”有著(zhù)進(jìn)一步的提高,體檢后常常出現“談結節色變”的情況。由上可以看出在每3-5個(gè)人中就會(huì )有1人有甲狀腺結節類(lèi)疾病。結節發(fā)生的病因不是十分明確,主要有腺體退變、自身免疫、炎性改變、甲狀腺癌等,結節的主要性質(zhì)主要有:結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等。

二、甲狀腺結節是是良性還是惡性?

在以上諸多種類(lèi)的甲狀腺結節中,惡性的只占到1%,(也有不超過(guò)5%的說(shuō)法)。總之,比例是比較低的。那么發(fā)現甲狀腺結節怎么鑒別良惡性,應該做哪些檢查呢?常規的檢查應該包括甲狀腺超聲、甲狀腺功能(血清學(xué)實(shí)驗室檢查),必要時(shí)還要做甲狀腺核素顯像。

多數情況下,體檢查出甲狀腺結節,最好找甲狀腺專(zhuān)科醫生就診,然后再復查個(gè)超聲,畢竟體檢是個(gè)初篩。經(jīng)驗豐富的超聲科醫生判斷良惡性的準確率高達90%以上。

甲狀腺功能(血清學(xué)實(shí)驗室檢查),主要判斷甲狀腺結節是否影響到甲狀腺的生理功能,這一點(diǎn)在甲狀腺高功能性腺瘤時(shí)比較常見(jiàn),甲功水平偏高,呈甲亢表現;還有一種情況是分化型甲狀腺癌發(fā)生肺轉移、淋巴結轉移等情況時(shí),由于轉移的癌細胞生產(chǎn)、分泌甲狀腺球蛋白,可能會(huì )發(fā)生持續或大幅度的升高。

甲狀腺核素顯像可以判斷結節的功能狀態(tài),甄別高功能或低功能的結節,同時(shí)對于良惡性的鑒別也有一定的意義。

甲狀腺結節的常規檢查(不疼哦)一般如上述三個(gè),有些特殊的情況,比如TI-RADS4類(lèi)的患者經(jīng)常會(huì )被建議穿刺活檢。但是,

首先,細針穿刺是有創(chuàng )檢查(會(huì )疼哦),不是每個(gè)患者都能接受;

其次,細針穿刺可能由于結節太小,部位較深或周邊血管、神經(jīng)復雜,穿刺到結節的良性病變部分等原因,造成結果假陰性等可能;

第三,細針穿刺的取材量比較少,經(jīng)常會(huì )出現組織量、細胞量少,難以做出診斷的情況。

總之,甲狀腺結節的良、惡性判斷沒(méi)有一種百分之百準確的檢查方法,未手術(shù)的患者只能靠前面的幾種方法綜合判斷,最終只有手術(shù)切除的病理報告才是金標準。

三、甲狀腺結節怎么治療?馬上要手術(shù)吧?

根據病情的需要,多數良性、無(wú)癥狀的病變,如甲狀腺囊腫、結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤是不需要治療的,定期復查超聲、甲功,如發(fā)展緩慢,可以觀(guān)察隨診。

對于有下列情況的結節需要手術(shù)治療:

(1)結節或包塊較大,對氣管、食管或周?chē)窠?jīng)、血管產(chǎn)生壓迫癥狀;

(2)高度惡性可能;

(3)胸骨后甲狀腺腫;

(4)影響生活、工作,有強烈的美容意愿;

(4)高功能腺瘤(也可以做碘-131治療)。

甲狀腺結節是常見(jiàn)的甲狀腺病變,最高的惡性率大約5%,在這些惡性病變的患者中,80-90%又屬于分化型甲狀腺癌,其中95%的患者不會(huì )因為甲狀腺癌死亡。所以發(fā)現甲狀腺結節請不要驚慌,我們核醫學(xué)甲狀腺專(zhuān)科會(huì )給您提供專(zhuān)業(yè)的診療意見(jiàn)。

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