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一個(gè)數字判定良惡幾率 甲狀腺超聲報告

2020-02-29 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺結節屬于中醫“癭瘤”范疇,其發(fā)病大部分與肝、脾兩個(gè)臟器的功能失調有關(guān),肝失疏泄而氣滯,脾失健運而生痰濕,痰與氣在甲狀腺處搏結,形成了甲狀腺結節。

今天看到一位朋友留言詢(xún)問(wèn),想知道TI-RADS分級是不是跟醫生的主觀(guān)有關(guān)系,他說(shuō)自己在兩個(gè)醫院檢查分級顯示不一樣。

臨床上,遇到不少患者都會(huì )提到關(guān)于甲狀腺TI-RADS分級的問(wèn)題,但真正對這個(gè)分級有所了解的人其實(shí)很少,今天我們就好好說(shuō)說(shuō)。

什么是TI-RADS?

TI-RADS是“甲狀腺影像報告和數據系統”的簡(jiǎn)稱(chēng),這個(gè)分級標準并不是咱們國家制定的,而是由美國放射學(xué)會(huì )創(chuàng )立并推薦的一種表示甲狀腺改變的標準,因其權威性和合理性,該標準被包括我國在內的很多國家的超聲醫師廣泛使用。

TI-RADS分級由誰(shuí)判斷?

TI-RADS分級本身就是提供給超聲醫師一種診斷工具,目的是給其診斷提供參考依據。超聲醫師會(huì )根據TI-RADS分級標準,對甲狀腺結節的成分、回聲、形態(tài)、邊緣等情況進(jìn)行評分,并給該結節分級。

既然做出判斷的是超聲醫師,那其結果自然與醫師的經(jīng)驗、狀態(tài)等主觀(guān)因素相關(guān),所以文章開(kāi)頭那位朋友遇到的,兩家醫院的超聲結果有所不同,這種情況也是有可能存在的。

TI-RADS分級怎么看?

完整的TI-RADS分級涉及很多超聲領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識,就患者而言,只需要了解分級結果與甲狀腺結節癌變幾率的關(guān)系就行了,這也是進(jìn)行TI-RADS分級最重要的目的。

TI-RADS分級共有7個(gè)級別,由0至6級,癌變幾率和嚴重程度隨級別逐步升高:

0級:患者有一定的臨床癥狀,但超聲沒(méi)有發(fā)現異常,這種情況可能需要追加其他檢查輔助診斷。

1級:甲狀腺大小、回聲都正常,沒(méi)有發(fā)現結節、囊腫、鈣化之類(lèi)的異常。

2級:發(fā)現的結節形態(tài)規則、邊緣清楚,確定是良性結節,沒(méi)有惡性可能,保持長(cháng)期隨訪(fǎng)就可以了。

3級:不典型的良性結節,惡性風(fēng)險非常低。3級的甲狀腺結節僅有5%的惡性幾率,一般醫生會(huì )建議1年后再進(jìn)行復查,觀(guān)察結節的變化。

4級:這個(gè)級別的結節具有一定的惡性征象,其形態(tài)比較復雜,又分為A、B、C三個(gè)小級別。其中,4A級的結節具有1種惡性征象,有5~10%的惡性風(fēng)險,一般醫生會(huì )建議半年內進(jìn)行復查;4B級的結節具有2種惡性征象,有10~50%的惡性風(fēng)險,應考慮抽吸活檢等進(jìn)一步的診斷方法;4C級的結節具有3~4種惡性征象,有50~85%的惡性風(fēng)險,一般西醫會(huì )建議手術(shù)切除。

5級:甲狀腺結節具有4種以上的惡性征象,惡性風(fēng)險為85~100%,一般西醫會(huì )建議立即進(jìn)行手術(shù)切除。

6級:該級別的結節已經(jīng)被病理學(xué)檢查為惡性,也就是確診為甲狀腺癌

就中醫角度來(lái)看,甲狀腺結節分級雖然也有一定的參考價(jià)值,但其主要還是通過(guò)中醫的傳統診法進(jìn)行辨證論治。甲狀腺結節屬于中醫“癭瘤”范疇,其發(fā)病大部分與肝、脾兩個(gè)臟器的功能失調有關(guān),肝失疏泄而氣滯,脾失健運而生濕,痰與氣在甲狀腺處搏結,形成了甲狀腺結節。通過(guò)中藥疏肝理氣、健脾祛濕,解決導致結節的根源問(wèn)題,同時(shí)利用散結藥物消除結節病灶本體,以達到標本兼治的目的,改善身體內部環(huán)境,防止結節再次復發(fā)。

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