甲減本身不可怕可怕的是你要終生吃藥

2020-02-27 來(lái)源：甲狀腺Doctor 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：繼發(fā)性甲減，就是因垂體功能障礙引起的甲減，比較少見(jiàn)。主要是因為垂體分泌TSH減少，致使甲狀腺受到的反饋信息減少，所以分泌甲狀腺激素就減少。常見(jiàn)的有垂體腫瘤、Sheehan綜合征、垂體卒中、垂體手術(shù)切除后、垂體受放射治療后功能低下。

提到甲狀腺疾病，不是甲亢、甲狀腺結節，就是甲癌及甲減；

不論是甲亢、甲狀腺結節，還是甲癌，最終甲狀腺發(fā)展的結局就是甲減！

對于永久性甲減的治療，就需要長(cháng)期補充外源性的甲狀腺激素，可以說(shuō)是，"終生吃藥"。

因此，"終生吃藥"一詞，成了無(wú)數甲狀腺患友心中永恒的噩夢(mèng)！！！

"我不想吃藥""我不想吃""我不想""我不"…….

我們先了解下，

哪些疾病會(huì )導致甲減？

1、原發(fā)性甲減，就是因為甲狀腺自身的原因導致的甲減，其占所有甲減的96%。常見(jiàn)有橋本氏甲狀腺炎、抗甲狀腺藥物過(guò)量、因甲亢或甲狀腺癌行手術(shù)切除后、放射性核素治療后、先天性甲狀腺發(fā)育不全（甲狀腺缺如）、異位甲狀腺、亞急性甲狀腺炎、先天性甲狀腺激素生成障礙等等。

2、繼發(fā)性甲減，就是因垂體功能障礙引起的甲減，比較少見(jiàn)。主要是因為垂體分泌TSH減少，致使甲狀腺受到的反饋信息減少，所以分泌甲狀腺激素就減少。常見(jiàn)的有垂體腫瘤、Sheehan綜合征、垂體卒中、垂體手術(shù)切除后、垂體受放射治療后功能低下。

3、第三性甲減，就是因下丘腦的病變引起。主要是下丘腦分泌TRH不足，致使垂體收到分泌TSH的信息減少，進(jìn)一步甲狀腺激素生產(chǎn)減少。如鞍上腫瘤及先天性TRH缺乏等。

甲減怎么治療？

甲減的治療，需要進(jìn)行對癥對因治療。補充甲狀腺激素是對癥治療，最常見(jiàn)的藥物為左甲狀腺素鈉片。要考慮到甲減的替代治療和補充治療劑量具有明顯的個(gè)體化差異，不同患者不同病情甲狀腺素的需求量也不同。甲減的治療目標是甲減癥狀消失，治療后甲狀腺功能處于正常范圍。

甲減能治愈嗎？甲減都需要"終生吃藥"嗎？

下面以常見(jiàn)病為例，詳細說(shuō)明下甲減的治療以及預后。

1、橋本氏甲狀腺炎也稱(chēng)為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是人體自身免疫細胞攻擊自身甲狀腺組織所致，引起甲狀腺分泌激素減少。引起的甲減有一過(guò)性的，也可能是長(cháng)期性的。

治療上，進(jìn)行免疫功能的調節（可以補充微量元素硒），嚴重者可以予以潑尼松激素治療，再者還需要補充甲狀腺激素，最常用的甲狀腺激素治療選擇左甲狀腺素納片（優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯）。

如果橋本氏甲狀腺炎引起的是一過(guò)性的甲減，是可以治愈的。

如果甲狀腺被破壞的很?chē)乐兀谞钕俟δ軣o(wú)法恢復致使長(cháng)期性甲減，就需要長(cháng)期口服補充甲狀腺激素進(jìn)行治療（終生吃藥）。

2、抗甲狀腺藥物過(guò)量引起的甲減，治療上只需要把抗甲狀腺藥物的劑量減少或停掉就可以了，甲狀腺的功能就會(huì )慢慢的恢復，這種甲減是可以治好、治愈的（這類(lèi)甲減是最好治療的），不需要終生服藥。

3、因甲亢或甲狀腺癌行手術(shù)切除后（部分切除或全切）引起的甲減，這要看甲狀腺被切除的程度了；

如果切除的不多，甲狀腺可以自我代償性生長(cháng)，那么就有可能會(huì )恢復到正常；

如果甲狀腺切除的很多，功能恢復的可能性很小，就需要長(cháng)期補充甲狀腺激素治療（終生吃藥）。

4、放射性核素治療后引起的甲減，一般進(jìn)行放射性核素131碘治療有兩種情況：

（1）甲亢：放射性核素治療131-碘引起的甲亢也分為一過(guò)性的和長(cháng)期性的，預后情況同橋本氏甲狀腺炎；永久性甲減需終生吃藥。

（2）甲狀腺癌：選擇做放射性131-碘的甲狀腺癌，肯定是做了甲狀腺大部分切除或甲狀腺全切，做131碘的目的就是清除碘手術(shù)不能切除了甲狀腺組織及轉移灶，所以這類(lèi)情況的甲減是長(cháng)期性的，就需要終生吃藥。

5、先天性甲狀腺發(fā)育不全（甲狀腺缺如）引起的甲減，就是說(shuō)沒(méi)有甲狀腺，也就是說(shuō)自身無(wú)法合成甲狀腺激素，這類(lèi)情況是需要長(cháng)期治療（終生吃藥）。

6、異位甲狀腺引起的甲減，就甲狀腺沒(méi)有長(cháng)在頸部正常的位置，出現在了下頜，縱膈等地方（這類(lèi)甲狀腺容易被當成其他腫塊誤切掉→→被誤切的異位甲狀腺，核醫學(xué)檢查來(lái)識別？）。雖然是有甲狀腺，但是功能肯定沒(méi)有生長(cháng)在正常位置的強，分泌的甲狀腺激素不足，也是需要長(cháng)期補充甲狀腺激素（終生服藥）。

7、亞急性甲狀腺炎，就是甲狀腺亞急性發(fā)炎，引起甲狀腺被破壞，分泌甲狀腺激素就減少。亞急性甲狀腺炎屬于自限性疾病，一般很快就能夠恢復正常，甲狀腺激素分泌也會(huì )分泌正常。只是在甲減期間，有明顯癥狀的需要補充甲狀腺激素。這類(lèi)甲減屬于短暫性的，可以治愈。

8、垂體和下丘腦引起的甲減，甲狀腺本身沒(méi)有問(wèn)題，只是對甲狀腺"發(fā)號施令"的上級"指揮官"出了問(wèn)題，只要把垂體和下丘腦的疾病解決了，甲減自然就治好了。

一般出現甲減，除了對病因進(jìn)行治療外，還需要進(jìn)行補充甲狀腺激素來(lái)糾正甲減的癥狀，甲減癥狀控制后，就和正常一樣的生活、運動(dòng)及學(xué)習。

甲減的終生服藥真的那么可怕嗎？

常用治療甲減的藥——【優(yōu)甲樂(lè )】

原理：甲減治療所用的藥物為人體所需要的甲狀腺激素，基本上無(wú)毒副作用，只有在服藥過(guò)量的時(shí)候才會(huì )出現心動(dòng)過(guò)速、心悸、失眠、多汗等等癥狀。只要按照醫生的要求服用，一般不會(huì )出現不良反應。"補充優(yōu)甲樂(lè )就如同補充鈣片一樣，缺什么補什么"

頻次：建議每天一次，晨起空腹，清水送服；

劑量：根據自身情況調整。

那么，甲功指標正常了，甲減就可以停藥嗎？

在服用甲狀腺激素期間，甲功檢查指標正常，說(shuō)明用藥后病情控制比較好。但是這里正常只是藥物干預的結果，并不代表甲狀腺本身分泌合成激素的功能就恢復正常了，只是外源性補充的甲狀腺激素使得體內需要的激素水平是正常的。"就像是長(cháng)期依靠吃救濟糧的人，有救濟糧可以保證溫飽，一旦沒(méi)了救濟糧的供應，這人照樣還得挨餓。"

這種情況下一旦停藥不僅甲功會(huì )出現波動(dòng)，而且甲減的癥狀也會(huì )回來(lái)黏上你，如：引發(fā)血脂異常，心率減慢、困倦疲憊等甲減癥狀，嚴重的治療不足還會(huì )出現病態(tài)型肥胖以及全身粘液性水腫等。

所以重要事情說(shuō)三遍：甲減補充治療期間不能隨便停藥！不隨便停藥！！不停藥！！！尤其是甲狀腺癌患者、妊娠期及備孕的患者。

其實(shí)，本文題目應該是“你害怕的是終身吃藥，而不是甲減本身！！！”

結語(yǔ)：對于甲減，不用太擔心，一是甲減好控制，二是甲減對身體傷害小，偶爾忘記口服優(yōu)甲樂(lè )沒(méi)什么影響，三是甲減的藥經(jīng)濟，絕大多數患友都能夠承受！

因此，對于甲減"終生吃藥"，需要心態(tài)好，看得開(kāi)，生活自然好。

"笑口常開(kāi)，好運自然來(lái)！"

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