甲狀腺患者手術(shù)，一般是甲狀腺大部分全切或次全切，術(shù)后甲狀腺功能或多或少會(huì )下降，導致體內甲狀腺激素不足，機體代謝率減低。所以外源性補充甲狀腺激素，現在推薦的是左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂(lè )）。

左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素，攝入到體內后，在小腸內吸收利用，達到替代人體自身分泌甲狀腺激素的效果。然而，優(yōu)甲樂(lè )是目前最常用的外源性甲狀腺激素。

優(yōu)甲樂(lè )在體內的半衰期一般為7天左右，因此，服用優(yōu)甲樂(lè )后一個(gè)月左右可以達到穩定血藥濃度，所以：

平時(shí)不小心漏服一次優(yōu)甲樂(lè )，不會(huì )引起明顯的不舒服，也沒(méi)必要刻意去補上；

如果服藥療程太短，則化驗的甲功指標不準，一般建議4-6周左右復查一次；

復查甲功當天，抽血前吃不吃?xún)?yōu)甲樂(lè )，對甲功結果不會(huì )造成影響。

抽血：要求空腹查血。

復查頻率：外源性補充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時(shí)間。所以治療初期，每隔4-6周測定相關(guān)激素指標，然后根據檢查結果調整優(yōu)甲樂(lè )的劑量，直至達到治療目標。

對于分化型甲狀腺癌患者，因需要做131-碘治療，復查次數可能會(huì )比良性疾病要多。

當補充優(yōu)甲樂(lè )一段時(shí)間后，甲功達到穩定狀態(tài)時(shí)：

術(shù)后1年內，一般3-6個(gè)月復查一次；

手術(shù)1年后，可以6個(gè)月復查一次。

需要注意的是，優(yōu)甲樂(lè )的劑量會(huì )受很多因素的影響，如季節變化，體重變化，妊娠情況以及飲食藥物的干擾。每當復查的甲功指標出現波動(dòng)，劑量都會(huì )重新調整，此時(shí)均需要4-6周復查。

服藥劑量：服用多少優(yōu)甲樂(lè )，一般根據甲功結果和患者癥狀相結合進(jìn)行調整。對于分化型甲癌，TSH的控制尤為重要；

那么，TSH控制在多少才合適？

對于高危復發(fā)風(fēng)險患者，推薦將TSH抑制在0.1 mU/L以下。

對于中危復發(fā)風(fēng)險患者，推薦將TSH抑制在0.1-0.5 mU/L之間。

對于低危復發(fā)風(fēng)險，已行碘131清灶治療后血清Tg不能測及（<0.2 ng/mL）的患者，推薦將TSH維持在正常參考值的下限（0.5-2 mU/L）后繼續觀(guān)察。

對于低危復發(fā)風(fēng)險，已行碘131清灶治療后血清Tg處于較低水平（<10 ng/mL）的患者，推薦將TSH抑制在0.1-0.5 mU/L后繼續觀(guān)察；

而對于低危復發(fā)風(fēng)險，但未行碘131清灶治療，Tg水平較高的患者，同樣推薦將TSH抑制在0.1-0.5 mU/L后繼續觀(guān)察；

對于僅行單側腺葉切除的低危患者，推薦將TSH抑制在參考范圍的中-低水平（0.5-2 mU/L）后繼續觀(guān)察。如患者不服用藥物的情況下TSH可維持在該水平，則無(wú)需再行甲狀腺素治療。

參考：分化型甲狀腺癌(DTC)為什么還要進(jìn)行復發(fā)危險度分層？有什么意義？

定期復查甲功：

在服用優(yōu)甲樂(lè )期間，建議患者不要自行停藥，因為每次復查時(shí)，醫生都會(huì )根據甲功及臨床癥狀來(lái)判斷服用的優(yōu)甲樂(lè )量夠不夠；如果期間有停藥情況，醫生就不好評估藥量夠不夠。