單位體檢時(shí)，周?chē)?jīng)常有同事查出甲狀腺結節，這是一個(gè)很普遍的現象。可是一旦聽(tīng)到這一病癥，很多人都會(huì )心頭一緊，這個(gè)問(wèn)題嚴重嗎?甲狀腺結節是良性還是惡性?它和癌的距離有多遠?什么樣的情況下需要做手術(shù)?到底應該怎么檢查呢?

其實(shí)一般來(lái)說(shuō)，絕大多數甲狀腺結節是良性的，惡性?xún)H占5%-15%。而且即使是惡性的，其侵襲性也比肺癌等小得多。去到醫院的話(huà)，甲狀腺結節應該去看甲狀腺科，如果醫院并沒(méi)有設置這科室，那么應該去看內分泌科。

在這里要做一些基本的檢查，比如評估甲狀腺的功能、查找原因、鑒別是良性還是惡性等等。做完這些基本工作之后，內分泌科的醫生會(huì )拿出五大秘密武器來(lái)檢測結節的性質(zhì)。賣(mài)個(gè)關(guān)子，先說(shuō)抽血化驗檢查和超聲檢查，這兩個(gè)常規檢查。因為一般沒(méi)有特殊情況，用不到后面三項檢查。

一是抽血化驗檢查。進(jìn)行全面的甲狀腺功能檢查和抗體檢查。像血清促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺球蛋白(Tg)，這些指標的信息都需要進(jìn)一步檢查完善，以摸清甲狀腺和甲狀腺結節的具體狀態(tài)。

二是甲狀腺超聲檢查。如何判斷是良性還是惡性?甲狀腺癌有一些特征性的超聲表現如結節內微小鈣化、結節形態(tài)不規則、結節呈低回聲、縱橫比大于1，但同時(shí)具備至少2個(gè)以上的特征才高度提示惡性。所以，甲狀腺超聲是首選的、最常用的影像學(xué)診斷方法。超聲，還有一個(gè)作用，那就是評估淋巴結，當甲狀腺結節伴頸部淋巴結腫大時(shí)，且淋巴結正常結構破壞、微鈣化等，甲狀腺結節的惡性的可能性就會(huì )比較大。總之，超聲檢查環(huán)節，是必不可少的。

除了這兩個(gè)常規檢查，接下來(lái)的這些檢查方式，在有必要時(shí)，才會(huì )出場(chǎng)。

三是細針穿刺細胞學(xué)檢查。在超聲引導下，細針穿刺定位準確，可以對5mm以下的結節進(jìn)行診斷，是明確甲狀腺結節良惡性、淋巴結有無(wú)轉移、甲狀腺腫瘤侵襲行為的可靠診斷方法，也是甲狀腺癌個(gè)性化治療的重要依據。超聲后是疑似的惡性結節，建議考慮進(jìn)行細針穿刺。因為這種方法是評估甲狀腺結節最為準確、快速、安全、可靠和經(jīng)濟的診斷技術(shù)，診斷準確率達到95%。

四是核醫學(xué)科的甲狀腺顯像。這種檢查方式有助于評估甲狀腺的功能狀態(tài)。醫師指出，甲狀腺顯像與血清學(xué)指標協(xié)同診斷某些甲狀腺疾病，同時(shí)甲狀腺顯像也可以用于評估甲狀腺大小，從而可以輔助甲狀腺功能亢進(jìn)的放射性碘【131I】治療劑量的計算。

五是CT檢查。雖然它可以對結節進(jìn)行定位，但總體來(lái)看，對結節形態(tài)、邊界、密度，比如微小鈣化的觀(guān)察，明星不如超聲檢查精準。

既然甲狀腺結節出現后，很大可能性是良性的，檢查出來(lái)后，應該怎么做呢?

醫師給患者溫馨提示，甲狀腺良性結節主要有四種，分別是結節性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和腺瘤。如果是這些病癥，牢記兩點(diǎn)即可，一是保守治療，二是定期復查。

對結節性甲狀腺腫的患者來(lái)說(shuō)，一少部分人可能會(huì )出現甲狀腺毒性癥狀，一旦遇到這種情況，就需要開(kāi)啟對甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，比如說(shuō)使用抗甲狀腺藥物、放射性碘【131I】治療等。

橋本氏甲狀腺炎，女性發(fā)病率顯著(zhù)高于男性，90%發(fā)生在女性身上，起病隱匿而緩慢，常在無(wú)意間發(fā)現甲狀腺腫大，中等大小，少數患者可有局部不適甚至疼痛，易與亞急性甲狀腺炎混淆。這種病癥的表現是心慌、手抖、嗜睡、疲乏、食欲差等。治療起來(lái)比較簡(jiǎn)單，定期復查甲狀腺功能即可。甲狀腺腫明顯或有甲狀腺功能減退，可服用優(yōu)甲樂(lè )補充體內甲狀腺激素。伴甲亢者給予β受體阻滯劑對癥治療，一般無(wú)需放射性碘【131I】治療和手術(shù)治療。

亞急性甲狀腺炎：近年來(lái)逐漸增多，臨床變化復雜，可有誤診及漏診，且易復發(fā)，導致健康水平下降，但多數患者可得到痊愈。本病可因季節或病毒流行而有人群發(fā)病的特點(diǎn)。發(fā)病前常有感冒、發(fā)燒等上呼吸道感染病史，甲狀腺腫大、疼痛與伴全身癥狀。癥狀較輕時(shí)，無(wú)需處理，注意觀(guān)察，適當休息，可予以消炎鎮痛劑。

甲狀腺腺瘤：多發(fā)于40歲以下的女性，是甲狀腺最常見(jiàn)的良性腫瘤，分為無(wú)功能腺瘤和高功能腺瘤。無(wú)功能腺瘤這個(gè)病癥需要做好定期復查。一旦發(fā)現迅速長(cháng)大或癌變的苗頭，建議立即采取手術(shù)治療。另一種高功能腺瘤會(huì )引起甲狀腺功能亢進(jìn)，需要手術(shù)治療切除高功能性甲狀腺腺瘤后或放射性碘【131I】治療。

那萬(wàn)一不走運，檢查甲狀腺結節是惡性的，難道就只能坐等命運的安排了嗎？當然不！還是有很多手段和方法可以治療的。

專(zhuān)家提示患者，即便是惡性的，也大可不必過(guò)于緊張。甲狀腺惡性腫瘤，手術(shù)切除就可以。根據具體的情況，切除之后，再進(jìn)一步對殘留病灶行放射性碘【131I】治療。

一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺惡性腫瘤包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌，其中前兩種是分化比較好的甲狀腺癌，一般在術(shù)后治療后通常會(huì )取得很好的效果，但對于腫瘤殘余和轉移灶治療，可利用放射性碘【131I】治療進(jìn)行清除。

目前來(lái)看，用手術(shù)的方式治療甲狀腺癌，已成為全球范圍內廣泛認可的治療方式之一。在甲狀腺手術(shù)中采用喉返神經(jīng)監測技術(shù)，即應用神經(jīng)電生理技術(shù)監測術(shù)中神經(jīng)系統功能的完整性，以精確識別喉返神經(jīng)確切位置，可最大限度減少神經(jīng)損傷的可能性。而對于部分有美容需求的甲狀腺結節病人來(lái)說(shuō)，可采用腔鏡美容手術(shù)，完全不用擔心美觀(guān)的問(wèn)題，不會(huì )給外貌留下陰影。

其實(shí)，我們大可不必談癌色變，分化型甲狀腺癌癥是"最善良的癌癥"，是迄今為止，可以治愈的癌癥之一。既然可以自愈，那就不用自己嚇自己。因為大部分的甲狀腺癌病人，都可以被治愈的，比起其他癌癥病人而言，算是幸運的。所以要鼓起勇氣，加油哦。