真沒(méi)想到甲減居然對我的心臟影響這么大

2019-04-12 來(lái)源：沈陽(yáng)國防甲狀腺醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲減可以引起內皮源性舒張因子釋放減少，導致血管收縮，從而增加外周血管阻力。外周阻力增加導致心輸出量下降，組織灌注減少，組織氧利用也減少。

甲減對我們來(lái)說(shuō)真是太常見(jiàn)了，臨床癥狀表現為怕冷易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁、便秘、月經(jīng)不調、肌肉痙攣等，給生活帶來(lái)了極大的不便。

可是，你們知道嗎？

甲減還有一個(gè)特別“兇”的結果，就是引起心臟疾病！10個(gè)甲減9個(gè)是心臟病患者。

“前段時(shí)間有朋友跟我說(shuō)了一個(gè)他們科內甲減病例。

一名患有糖尿病和甲減的老年患者住院治療，入院時(shí)想了解患者的甲狀腺功能，以調整用藥。家屬以近期檢查過(guò)多為由拒絕檢查，要求提供之前的化驗單做參考。直到入院第四天，醫生還是沒(méi)有見(jiàn)到化驗單，于是復查甲狀腺功能，發(fā)現TSH顯著(zhù)增高，才開(kāi)始服用甲狀腺素。之后患者突然出現心衰，懷疑急性心肌梗死，繼而腎功能衰竭，入住ICU后沒(méi)有來(lái)得及接受治療就死亡了。”

甲減會(huì )有哪些心臟病理危害？

1.左室功能受損

即使是短期的甲減也可損害左室功能，引起心輸出量減少、心室順應性下降、心室舒張充盈受損。其中的發(fā)生機制是復雜的，與心肌鈣調蛋白基因表達改變、酶類(lèi)表達和活性下降、心肌β受體表達減少、舒張壓升高等因素有關(guān)。

2.外周阻力增加

甲減可以引起內皮源性舒張因子釋放減少，導致血管收縮，從而增加外周血管阻力。外周阻力增加導致心輸出量下降，組織灌注減少，組織氧利用也減少。

甲減引起心血管疾病

有哪些臨床表現？

通常，甲減對心血管功能障礙的癥狀和體征表現可能不太突出，普通人更不易察覺(jué)。這里為大家準備了些有可能引發(fā)心血管疾病的危險“信號”，甲狀腺患者需要特別注意。

第一點(diǎn)：不愛(ài)運動(dòng)或運動(dòng)能力不足

什么是運動(dòng)能力不足呢?說(shuō)白了就是我心里特別想去跑步鍛煉，但跑一會(huì )就氣喘，嚴重者甚至出現缺氧，呼吸困難現象，這就是運動(dòng)不足。有些人歸因于體質(zhì)差，太久沒(méi)運動(dòng)……臨床上，也可能是因為甲減導致的骨骼肌功能障礙。

第二點(diǎn)：心率異常，心率慢

甲減典型的臨床表現是心率過(guò)慢。臨床上，室性早搏，甚至室性心動(dòng)過(guò)速，都會(huì )使得原患有的心臟疾病進(jìn)一步惡化。

第三點(diǎn)：心肌收縮能力差

長(cháng)期的心血管疾病會(huì )導致心肌收縮能力差，甚至導致的心力衰竭。

第四點(diǎn)：三高

甲減引起心血管疾病的時(shí)候，比較容易得高血壓，繼而引發(fā)三高癥狀，因此，有甲減又有三高的患者要特別注意觀(guān)察。

甲減是否會(huì )導致心衰和心梗？

再回到前面的問(wèn)題，甲減是否會(huì )導致急性心衰和心梗?

關(guān)于心衰，前面已經(jīng)有所表述，雖然短期或長(cháng)期甲減的確會(huì )影響患者的心功能指標，從而導致心臟功能障礙，但是單獨作用達到心衰的嚴重程度卻比較罕見(jiàn)。

關(guān)于心梗，甲減確實(shí)會(huì )因為增加動(dòng)脈硬化的危險因素而加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。血脂異常、舒張期高血壓和血管內皮功能障礙都可能加速冠脈疾病的產(chǎn)生。但臨床上甲減患者心絞痛癥狀可能較少出現，因為這類(lèi)患者往往不太活躍，并且組織氧需求減少。但這不能掩蓋甲減性心臟病的風(fēng)險，因此定期查治甲減病情必不可少，否則一旦查出心臟問(wèn)題，便是悔不當初。

臨床上，甲減更像一個(gè)隱匿的殺手，可能在不知不覺(jué)中日積月累“蠶食”心肌和血管，伺機而動(dòng)，大家要小心，多關(guān)注自己的身體。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于

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本品有提高竇性心律，改善竇房結、房室傳導功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導阻滯。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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1.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。依據其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。

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健客價(jià)：￥13

抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥16

預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥158

用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥16

各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。

健客價(jià)：￥33