1.什么是橋本氏病？

橋本氏病，又叫橋本氏甲狀腺炎，也叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎癥，是一種自身免疫性疾病。因最早發(fā)現這個(gè)疾病的是一名日本學(xué)者Hashimoto（橋本），因此以他的名字命名，簡(jiǎn)稱(chēng)橋本甲炎。多表現為甲狀腺腫大、甲減或沒(méi)有癥狀，少數情況下表現為甲亢。

2.什么人容易得橋本氏甲狀腺炎？遺傳嗎？

90%的患者是女性，中青年女性最容易患病。橋本病有遺傳傾向，有本病家族史的人更容易得此病，約有10%的橋本病患者有家族史。

3.橋本氏甲狀腺炎都需要做哪些檢查？

一般情況下主要進(jìn)行甲狀腺抗體的檢查，看TPOAb以及TGAb的水平，水平升高基本可以斷定是橋本氏甲狀腺炎。另外有時(shí)候需要進(jìn)行狀腺彩超、攝碘率、甲狀腺核素，甚至細針穿刺細胞學(xué)檢查。

4.橋本氏甲狀腺炎怎么治療？

西醫，目前沒(méi)有有效治療辦法，內科主要是治療本病導致的甲狀腺功能的異常，比如引起的甲亢或甲減等；外科主要是治療甲狀腺腫大帶來(lái)的壓迫癥狀，或者可能伴有的甲狀腺惡性病變。

5.橋本氏甲亢抗體高，如何降低抗體？

去醫院看如果只有抗體高，而甲狀腺功能沒(méi)有受到影響，醫生是不會(huì )給做治療的，因為上一問(wèn)說(shuō)過(guò)，目前沒(méi)有有效治療辦法。

另外，我和一些中醫大夫聊過(guò)，他們也表示抗體很不容易降。曾患者堅持服中藥2年，多次調整藥方抗體絲毫不動(dòng)。當然，其中也有抗體下降的，但都比較頑固。

再就是吃一些疏肝養肝的食物，會(huì )對抗體的降低有益。（肝與甲狀腺的相關(guān)性，之后會(huì )專(zhuān)門(mén)撰寫(xiě)文章給大家講一下。）

6.橋本氏甲狀腺炎是否必然導致終身甲減，不可治愈？

一般認為橋本氏甲狀腺炎的最終階段會(huì )導致永久性甲減，但是疾病進(jìn)程因人而異，有些人可能長(cháng)期維持在穩定的狀態(tài)而不出現甲減。

7.請問(wèn)橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢如何治療？

首先要確定，是真的甲亢還是“假亢”。橋本甲炎會(huì )導致甲狀腺細胞破壞，引起甲狀腺激素水平升高，這種情況雖然和甲亢癥狀一樣，但并不是真的「甲亢」了，我們稱(chēng)作“一過(guò)性甲亢”。如果這種情況，那么抗甲狀腺藥物（ATD）就暫時(shí)不需要用了，手術(shù)、碘131治療這些就更不需要考慮。

在較少見(jiàn)的情況下，橋本氏甲狀腺炎可以并發(fā)甲亢，這時(shí)需要抗甲狀腺藥物治療。但是與常規抗甲狀腺治療相比，用藥劑量較小，復查要更加頻繁。具體需要通過(guò)甲狀腺功能檢查結果，由醫生進(jìn)行診斷決定。

8.得了橋本甲狀腺炎需要吃?xún)?yōu)甲樂(lè )嗎？

不一定，需要不要吃?xún)?yōu)甲樂(lè )主要是看甲狀腺功能，如果出現甲減了，就需要吃?xún)?yōu)甲樂(lè )維持正常的甲狀腺功能。

9.橋本氏病應該甲亢的時(shí)候就治療，還是等最終甲減了再治療？

前面說(shuō)過(guò)，橋本氏病目前沒(méi)有良好的治療方法。只能針對伴隨的甲亢或甲減進(jìn)行治療。“一過(guò)性甲亢”就不需要治療，如果確定是伴隨甲亢了，當然必須要進(jìn)行治療，防治病情嚴重化。

10.得了橋本甲狀腺炎可以懷孕嗎？

如果只有抗體高，甲狀腺功能正常可以懷孕。如果伴隨有甲亢、甲減，需要在妊娠前把甲狀腺功能調整到正常的狀態(tài)。

不過(guò)有些研究認為甲狀腺抗體對妊娠有不利影響，但由于本病不能完全治愈，指望完全治愈后再懷孕并不現實(shí)。

11.橋本甲狀腺炎日常飲食應注意什么？

橋本甲炎患者應當注意的適碘飲食，除此之外沒(méi)有特別的限制。適碘飲食就是根據自身碘的水平，適當的增加或減少含碘食物、藥物的攝入量。通過(guò)測定「尿碘」水平，來(lái)判斷是否需要加強碘攝入或者減少碘攝入。尿碘檢查：留取清晨空腹尿或24小時(shí)尿送檢即可。兒童及成人（非孕婦）尿碘盡量控制在100～199μg/L，孕婦尿碘應維持在150～249μg/L。