最新數據顯示：中國近20%人口有不同程度的甲狀腺結節，甲狀腺癌也已成為發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤，我們的“生命腺”正在遭受空前的健康威脅。

●甲亢是怎么回事？

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時(shí)有突眼、眼險水腫、視力減退等癥狀。

1、甲亢都有哪些癥狀？

甲亢早期的癥狀很突出，各方面都會(huì )改變較大，周?chē)娜艘矔?huì )察覺(jué)，無(wú)論是脾氣還是身體都會(huì )有不同程度的變化。

主要表現為：

全身狀態(tài)：情緒敏感、焦慮不安、急躁易怒、多言好動(dòng)、失眠頭暈、體重減輕、肌肉無(wú)力

發(fā)：頭發(fā)脫落稀疏。

眼：眼球突出、視力模糊、怕光。

頸：部分患者脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。

循環(huán)系統：心悸、心跳加快、高血壓。

神經(jīng)：手指顫抖、四肢麻痹。

消化：吃得多但容易餓，大便次數增加。

皮膚：怕熱多汗、基礎體溫高、皮膚濕潤。

生殖：月經(jīng)少而紊亂、生殖功能減退。

2、甲亢會(huì )傳染、會(huì )遺傳嗎？

甲亢不傳染但有遺傳傾向。如果你的家人中有人患有甲狀腺方面疾病，你也要提高警惕。

3、一旦患了甲亢可以治愈嗎？

甲亢是可以被治愈的。不過(guò)它不同于傷風(fēng)感冒幾天之內就會(huì )治愈，要有一個(gè)過(guò)程。目前常用的治療方法大致有三種：內科抗甲亢藥物治療、放射性碘131治療以及手術(shù)治療。

4、甲亢飲食上要注意什么？

飲食原則是“三高一低”，即指高熱量、高蛋白、高維生素飲食，低碘飲食。當然，患病期間如進(jìn)食大量的碘，甲狀腺就會(huì )變硬，導致甲亢控制困難，所以在治療甲亢時(shí)，病人要盡量避免含碘豐富的食物和藥物，包括海帶、紫菜、海魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)及其它海產(chǎn)品。此外，甲亢病人在服藥期間及飲食上還應注意適量控制辛辣食物，少喝濃茶、咖啡及高度白酒，保持心情平靜、防止勞累。

5、放射治療對懷孕和后代健康有影響嗎？

研究表明：接受碘-131治療的患者其生育力不受影響。相反，原來(lái)因甲亢引起內分泌紊亂而不育的病人，經(jīng)碘-131治療后隨著(zhù)甲亢的好轉而恢復了生育能力。盡管一次治療量的放射損傷還不及一次胃腸透視放射損傷大，但考慮到電離輻射的遠期效應與遺傳效應，為了保障下一代和隔代子女的健康，將妊娠期列為碘-131治療的禁忌證是很有必要的。因此，治療期間禁止懷孕。但是，甲亢碘-131治療后6個(gè)月考慮生育計劃是完全安全的。

●甲減是愿么回事？

和甲亢相反，甲狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱(chēng)甲減)是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周?chē)约诇p三類(lèi)。

1、甲減有什么特征？

甲減被稱(chēng)為“沉默的殺手”。因為在發(fā)病初期時(shí)患者僅有發(fā)冷，虛弱乏力，肌肉酸痛，體重增加等癥狀，因為癥狀不是很明顯，所以很多患者往往容易忽略治療，導致病情加重。隨著(zhù)患者病情的發(fā)展，甲減會(huì )對患者的心血管系統、生殖系統、精神系統等造成侵害，使患者出現性欲下降，女性月經(jīng)紊亂，表情淡漠，寡言抑郁，甚至心肌梗塞，心臟、腎臟等器官積液衰竭，若不及時(shí)治療甚至會(huì )威脅到患者的生命。

2、甲減癥狀隱蔽，怎么知道自己可能患上了甲減？

甲減自測：乏力犯困、記憶力下降、體重增加、皮膚干指甲脆、很怕冷、情緒低落、便秘、肌肉骨骼疼痛、血壓增高、心跳變慢、膽固醇增高如有以上情況超過(guò)5條，建議到醫院內分泌科就診并抽血檢查甲狀腺功能。

3、患上甲減，還能懷孕嗎？如果懷孕對孩子未來(lái)的健康會(huì )有影響嗎？

甲減的癥狀容易和亞健康癥狀混淆，所以，很多女性即使患上甲減了也并不自知。實(shí)際上，患甲減的女性更不容易懷孕，有一些是因為懷孕困難求醫時(shí)才發(fā)現患有甲減的。所以，每個(gè)計劃懷孕和已經(jīng)懷孕的女性都應該做個(gè)內分泌科檢查，以免給未來(lái)制造健康隱患。

4、孕期甲減可以吃藥嗎？會(huì )否影晌胎兒的健康？

孕期甲減一定要遵醫囑按時(shí)、定量服藥，不吃藥才會(huì )影響胎兒的正常發(fā)育。

5、孕期如果發(fā)現甲減是否應該放棄胎兒？

孕期發(fā)現甲減必須馬上治療，如果孕前就有甲減，正在服用甲狀腺素的話(huà)，孕期不但不應該停藥，還要遵醫囑適當增加劑量。是否應該放棄胎兒取決于甲減的嚴重程度、時(shí)間和孕婦的個(gè)體情況例如年齡、是否有流產(chǎn)史、是否合并高血壓等等。

6、哪些人更容易患上甲減？

曾經(jīng)或者已經(jīng)患有甲狀腺疾病、有家族病史、有甲狀腺腫大、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性、患有一型糖尿病、不孕癥、有頭頸外科放射治療史、有流產(chǎn)和早產(chǎn)史的女性，都要留意自己的甲狀腺健康，最好每年去醫院做一次內分泌科檢查。

7、亞急性甲狀腺炎是怎么回事，可以治愈嗎？

亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，春秋發(fā)病往往較多。亞急性甲狀腺炎多數發(fā)生在40～50歲婦女，主要表現為頸部疼痛，多一側甲狀腺有觸痛，并可出現發(fā)熱、關(guān)節酸痛等全身炎癥反應。部分病人可出現甲亢。多數病人一側甲狀腺質(zhì)硬腫大有壓痛。亞急性甲狀腺炎是一種自限性炎癥，通常不需特殊治療即可自行緩解。但病人應適當休息，同時(shí)可給子強的松或消炎鎮痛類(lèi)藥物以減輕癥狀。

8、橋本氏甲狀腺疾病是一種什么病？如何治療？

橋本氏病又稱(chēng)橋本氏甲狀腺炎，學(xué)名為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。多見(jiàn)于女性，多發(fā)年齡30～60歲。常見(jiàn)癥狀為全身乏力，大多數病人沒(méi)有頸部不適，但有少部分病人會(huì )有局部壓迫感和頸部隱痛。體檢甲狀腺多為雙側對稱(chēng)性腫大，峽部也同時(shí)增大。質(zhì)地堅韌，表面多光滑或呈結節狀。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的治療手段比腺素制劑治療。現在發(fā)現硒征治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎方面有些效果，因此也可以服用硒酵母片進(jìn)行治療。

9、如何讀懂內分泌科甲狀腺功能檢查報告單？

T3總三碘甲腺原氨酸：增高見(jiàn)于甲亢、妊娠、急性肝炎；減低見(jiàn)于甲咸，長(cháng)期營(yíng)養不良、禁食或患某些全身性疾病。

T4總甲狀腺素：增高見(jiàn)于：甲亢、妊娠，及使用雌激素、避孕藥、右旋甲狀腺素、甲狀腺浸劑及促甲狀腺素(TSH)時(shí)；減低見(jiàn)于：甲減、低蛋自血癥，及使用苯妥英鈉、三碘甲狀腺素、ACTH、Cortison時(shí)。

FT3游離三碘甲腺原氨酸：FT3含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進(jìn)或低下有重要意義，對甲亢的診斷很敏感，是診斷T3型甲亢的特異性指標。

FT4游離甲狀腺素：FT4測定是臨床常規診斷的重要部分，可作為甲狀腺抑制治療的監測手段。當懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí)，FT4和TSH常常一起測定。

TSH促甲狀腺激素：TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數，特別適合于早期檢測或排除下丘腦一垂體一甲狀腺中樞調節環(huán)路的功能紊亂。增高：原發(fā)性甲減，異位TSH分泌綜合征(異位TSH瘤)，垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復期。降低：繼發(fā)性甲減、第三性(下丘腦性)甲減，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的測得值偏低。

TGA抗甲狀腺球蛋白抗體：甲狀腺球蛋白(TBG)是一種潛在的自身抗原，當進(jìn)入血液后可刺激機體產(chǎn)生TGA。TGA是甲狀腺疾病中首先發(fā)現的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標。

TMA抗甲狀腺微粒體抗體：TMA是由自身免疫甲狀腺疾病所引起的自身抗體之一，和TGA一樣已公認是甲狀腺自身免疫過(guò)程中的重要標志，是最具代表性的抗體，對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷上，是不可或缺的指標，是除組織學(xué)診斷自身免疫性甲狀腺疾病的特定手段之一。

●甲狀腺結節是恁么回事？

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)、是臨床常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。

1、體檢時(shí)醫生說(shuō)我有甲狀腺結節，我很緊張，不知道該怎么辦？

甲狀腺結節是最常見(jiàn)的一種甲狀腺疾病。成年人中，18%～20%的人有結節，其中女性發(fā)病率是男性的2-3倍。醫生通過(guò)觸診的方法可摸到lcm以上結節，作為一段篩查。建議通過(guò)B超道一步檢查，B超可以提示甲狀腺有單個(gè)還是多個(gè)結節，以及這些結節的形態(tài)、邊界、血供等情況，這些信息可以幫助醫生判斷結節的性質(zhì)，做出診斷。

2、甲狀腺結節會(huì )癌變嗎？

不一定會(huì )癌變。甲狀腺癌在甲狀腺結節中的比例僅占5%。95%被發(fā)現的甲狀腺結節都為良性病變，絕大多數的良性結節不引起任何主觀(guān)不適癥狀，可以與你和平共處。但是出現以下情況要警惕甲狀腺結節癌變：結節突然長(cháng)大；如果出現淋巴結腫大、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞的癥狀，說(shuō)明有惡變的征兆。

3、甲狀腺結節需要手術(shù)嗎？

結節如果要治愈，只有手術(shù)治療，但并不是所有的結節都需要手術(shù)治療。一般結節至少超過(guò)20mm或懷疑惡性或出現壓迫情況或位于胸骨后或繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)或影響美觀(guān)、工作和生活者才考慮手術(shù)。醫生不主張病人盲目開(kāi)刀，切除結節的另一重要原因是考慮到甲狀腺手術(shù)難度大。甲狀腺所處位置周?chē)墚惓ＸS富，且涉及器官較多，病人在手術(shù)過(guò)程中有被誤傷血管或神經(jīng)的風(fēng)險，這會(huì )給病人造成不可逆的后果。此外，若甲狀腺切取過(guò)量，也會(huì )導致病人術(shù)后出現甲減癥狀，影響身體健康。實(shí)際上，一部分患者的結節是可以自行消退，另有一些炎癥類(lèi)結書(shū)，患者只要按醫囑改善生活習慣，同時(shí)服用藥物后，結節也會(huì )明顯減小。因此，即使發(fā)現自己甲狀腺處出現結節也不用過(guò)度恐慌，但及時(shí)到醫院就診并定期隨訪(fǎng)是十分必要的。

4、甲狀腺良性結節患者多久到醫院檢查一次比較合適了？

檢查頻率因人而異，這要聽(tīng)專(zhuān)科醫生的建議，一般半年到一年。如果結節不規則，建議3個(gè)月復查，必要時(shí)做穿刺來(lái)判斷組織的良惡性。

5、甲狀腺結節的良惡性程度和數量的多少有關(guān)嗎？

甲狀腺結節的良性惡性與結節的多少沒(méi)有絕對關(guān)系。不管是單發(fā)還是多發(fā)，關(guān)鍵是看性質(zhì)，邊界是否清楚，形態(tài)是否規則。

6、甲狀腺結節飲食方面需注意什么？

甲狀腺結節的發(fā)病和碘沒(méi)有直接關(guān)系，但是一旦得了甲狀腺結節，就不要刻意去補碘了，盡量少食用高碘的海產(chǎn)品，避免刺激甲狀腺。

7、甲狀腺結節是否與碘過(guò)量有關(guān)7？

甲狀腺是人體內唯一一個(gè)需要碘作為原料合成激素的器官。人吃了含碘的東西，99.99%的碘都會(huì )跑到甲狀腺。研究表明，在高碘地區(沿海地區)和低碘地區，都發(fā)現甲狀腺結節的發(fā)病率有所增加，所以碘在人體內是一種非常穩定的狀態(tài)，即便多吃了，人也不會(huì )過(guò)多攝取。從1995年起，我國開(kāi)始實(shí)施全民食鹽加碘。每克鹽里，約含60微克的碘。我們以每日吃鹽6克為例，每日攝入360微克的碘，絕對處于對人體安全的水平。發(fā)達國家開(kāi)始實(shí)行補碘，已經(jīng)有100多年的歷史了。因此我們不能說(shuō)，碘是導致甲狀腺結節的原因。

●甲狀腺腫瘤就是甲狀腺癌嗎？

甲狀腺腫瘤分為良性和惡性。甲狀腺良性腫瘤以甲狀腺腺瘤為主，多發(fā)生于青壯年。臨床表現多為頸前腫塊，生長(cháng)緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀。體檢腫塊表面光滑，質(zhì)地軟或韌，邊界清楚，可隨吞咽上下活動(dòng)。一般直徑10mm以下的甲狀腺腺瘤建議觀(guān)察并定期B超隨訪(fǎng)。如果腺瘤近期增大迅速或出現壓迫癥狀或隨訪(fǎng)過(guò)程中有惡變傾向或確診為高功能腺瘤可以考慮手術(shù)。甲狀腺惡性腫瘤是我們所說(shuō)的甲狀腺癌，可分為分化型甲狀腺癌(包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌)，低分化型甲狀腺癌（髓樣癌)和未分化型甲狀腺癌。目前，甲狀腺癌的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。

1、導致甲狀腺癌發(fā)病率上升的原因？

甲狀腺癌的病因不是十分陰確，可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食)，防射線(xiàn)接觸史，雌激素分泌增加，遺傳因素或其它甲狀腺良性疾病如結節性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎演變而來(lái)。

2、甲狀腺腫瘤的惡性化程度高嗎？

甲狀腺癌和我們常聽(tīng)說(shuō)的肺癌、胃癌、肝癌不一樣的。甲狀腺癌里75%的癌屬于甲狀腺乳頭狀癌，這種癌癥極少在短期內導致死亡，95%的人做完手術(shù)就沒(méi)事了。有的醫生甚至說(shuō)，如果一個(gè)人的一生必須患一次癌的話(huà)，最好是患甲狀腺癌，因為這種癌最好治，預后效果最好。

3、檢查甲狀腺健康有哪些主要方法？

甲狀腺檢查主要分3種：，醫生觸診，作為基本篩查。甲狀腺功能檢查：抽血化驗。甲狀腺形態(tài)檢查-B超。

4、甲狀腺的B超檢查報告應該如何解讀？

位置：甲狀腺結節所處的位置

大小：結節的大小

形態(tài)：實(shí)性低回聲結節的縱橫比(結節的縱徑和橫徑之比)大于1的結節惡性化程度相對高。

回聲：結節回聲類(lèi)型可以分為：強回聲、高回聲、中(中等)回聲、低回聲、無(wú)回聲，和囊實(shí)性回聲。實(shí)性的低回聲結節里面含有點(diǎn)狀強回聲的鈣化，要特別引起注意。

血流信號：血流信號不能完全說(shuō)明結節是良性的還是惡性的。比如腺瘤周邊的環(huán)狀血流信號很豐富。橋本氏甲狀腺炎和甲亢的血流信號豐富，有一個(gè)形象的詞稱(chēng)其為“火海征”。血流信號是醫生進(jìn)行診斷的一項參考指標。

鈣化：大約80%左右的惡性腫瘤內有鈣化，而只有大約50%的良性結節內才有鈣化，因此鈣化是一個(gè)甲狀腺癌的重要標志。甲狀腺結節鈣化分為“邊緣鈣化”、“粗鈣化”、“微鈣化”這三類(lèi)。“邊緣鈣化”和“粗鈣化”一般都是良性結節，但如果B超查出是“微鈣化”就要特別警惕。“微鈣化”在B超上表現為后方帶或不帶聲影的點(diǎn)狀強回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內部淀粉沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，在大約40%～60%的甲狀腺癌內可有此表現，因此要特別注意。

甲狀腺彌漫性病變：可能是橋本氏甲狀腺炎(又稱(chēng)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎)，可能是亞急性甲狀腺炎，可能是甲亢，還可能由于缺碘導致。

結節(結節性甲狀腺腫)：甲狀腺都是彌漫性增粗的，但不一定腫大，里面可能會(huì )有結節性甲狀腺腫的存在。