8大甲狀腺結節問(wèn)題你想知道的都在這里

2018-10-25 來(lái)源：武漢甲康甲狀腺醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前絕大部分醫院都在采用常規小切口手術(shù)，就是在頸部做4cm左右的橫行切口。也有一部分醫院在做經(jīng)乳房或腋窩的腔鏡下甲狀腺結節切除。

甲狀腺結節的人越來(lái)越多，這個(gè)說(shuō)大可大說(shuō)小可小的疾病，危害不容忽視。

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結節可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節比單發(fā)結節的發(fā)病率高，但單發(fā)結節甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

下面給大家整理了8個(gè)甲狀腺結節的常見(jiàn)問(wèn)題，希望對大家有所幫助。

1、甲狀腺結節惡變率高嗎?怎么判定？

臨床中只有5%-15%的甲狀腺結節為惡性，即甲狀腺癌。甲狀腺結節的良惡性的鑒定主要看彩超結果，根據彩超結果上結節是否有砂礫狀鈣化、界限是否清楚、周?chē)魇欠褙S富來(lái)判斷。

一般來(lái)講，如果彩超報告單上出現以下描述:單一結節、結節內有砂礫樣鈣化、結節的TIRADS血流分級大于Ⅳ級，符合上述一條就高度懷疑惡性結節了。反之，甲狀腺結節在彩超上沒(méi)有上述幾條表現，一般都是良性的，但還是要半年左右復查甲狀腺彩超。

另外強調一點(diǎn)，結節大小不是良惡性鑒別的標準，臨床上3mm-4mm的甲狀腺癌也不少見(jiàn)。結節的良、惡性與結節的大小無(wú)關(guān);與結節是否可觸及無(wú)關(guān);與結節單發(fā)或多發(fā)無(wú)關(guān);與結節是否合并囊性變無(wú)關(guān)。

2、甲狀腺結節鈣化了是否表示嚴重？

目前醫學(xué)界公認只有彩超中提示甲狀腺結節內砂礫樣細小的鈣化是甲狀腺癌的表現，大約有55%-68%的甲狀腺癌患者中有這類(lèi)細小鈣化。臨床上更多見(jiàn)的是環(huán)形或大塊狀鈣化，這些絕大部分是炎癥、血腫吸收機化后形成的一般鈣化，這些鈣化患者中只有10%-20%是惡性病變。

3、甲狀腺結節手術(shù)有哪些方法?

目前絕大部分醫院都在采用常規小切口手術(shù)，就是在頸部做4cm左右的橫行切口。也有一部分醫院在做經(jīng)乳房或腋窩的腔鏡下甲狀腺結節切除。最新方法釆用射頻、微波、激光消融微創(chuàng )術(shù)。

4、甲狀腺結節有什么危害?

大部分的甲狀腺結節都是無(wú)明顯危害的，是甲狀腺的一種良性病變，就好像我們皮膚上的瘢痕或者黑痣一樣，不影響人體的健康，只需6-12個(gè)月定期檢查彩超就可以。

但是如果甲狀腺結節為單發(fā)結節，且血流分級為Ⅳ級以上，結節內含有砂礫狀細小鈣化，就有高度惡變可能，可能逐漸演變成甲狀腺癌。

5、甲狀腺結節手術(shù)有哪些風(fēng)險?

常見(jiàn)的手術(shù)風(fēng)險有以下三條：

(1)術(shù)中術(shù)后出血，目前臨床上由于超聲刀的大范圍使用，一般發(fā)生率極低，但是一旦發(fā)生，特別是出現術(shù)后出血，需要二次手術(shù)止血。

(2)術(shù)中喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)的損傷，目前國內外大概的發(fā)生率在2%左右，與手術(shù)大夫的經(jīng)驗有明顯相關(guān)性。一旦出現喉返神經(jīng)損傷，會(huì )導致術(shù)后聲音嘶啞、飲水嗆咳，一般難以修復。

(3)甲狀旁腺損傷，發(fā)生率低于喉返神經(jīng)損傷，主要與術(shù)中切除范圍相關(guān)，甲狀腺體積越大，切除甲狀腺組織越多或術(shù)中診斷為甲狀腺癌，需清掃淋巴結，則發(fā)生率明顯升高，術(shù)后會(huì )出現手足抽搐及口角麻木。

6、哪些甲狀腺結節需要細針穿刺(FNAB)?

甲狀腺細針穿刺FNAB是鑒別結節良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法。一般來(lái)講，凡直徑>1cm的甲狀腺結節，均可考慮FNAB檢查。但在下述情況下，FNAB不作為常規：

(1)經(jīng)甲狀腺核素顯像證實(shí)為「甲亢」表現的結節;

(2)超聲提示為純囊性的結節;

(3)根據超聲影像已高度懷疑為惡性的結節。

(4)結節生長(cháng)迅速;

(5)伴持續聲音嘶啞、發(fā)音困難，并排除聲帶病變(炎癥、息肉等);

(6)伴吞咽困難或呼吸困難;

(7)結節形狀不規則、與周?chē)M織粘連固定;

(8)伴頸部淋巴結病理性腫大。

7、甲狀腺結節手術(shù)后容易復發(fā)么?

如果手術(shù)切除范圍不夠徹底，則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結節，而術(shù)后甲狀腺素制劑的抑制治療對殘留的病變組織影響有限，所以術(shù)后復發(fā)率較高。一旦復發(fā)需要再次手術(shù)，則手術(shù)的風(fēng)險要比初次手術(shù)高5-10倍。

現在國外對于雙側結節性甲狀腺腫都采取較為積極的態(tài)度，主要病變的一側行全切除術(shù)，對側行全或近全切除術(shù)，術(shù)后只要給予小劑量的甲狀腺素制劑就能維持正常的甲狀腺功能。

這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)主要體現在兩個(gè)方面，一是完全避免了術(shù)后的復發(fā)，二是對于術(shù)后才被確證為甲狀腺癌的患者避免了行再次手術(shù)的風(fēng)險和痛苦。但是，甲狀腺全切除術(shù)對手術(shù)的要求很高，術(shù)中要完整的解剖出雙側喉返神經(jīng)和甲狀旁腺以避免損傷而產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。

8、甲狀腺結節手術(shù)后對飲食有何要求?

甲狀腺結節手術(shù)后為減少復發(fā)應少吃海鮮，并盡量避免進(jìn)食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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