甲狀腺失調心臟尤其要遭殃

2018-10-22 來(lái)源：北京廣濟醫院甲狀腺治療標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺激素分泌不足，可以抑制心肌多種酶的活性，減弱心肌變力、變速，甚至引起非特異性心肌病變，造成心臟變大，誘發(fā)心衰。

據統計，近年來(lái)，我國的甲狀腺疾病患者人數直線(xiàn)上升，甲狀腺功能障礙患者已經(jīng)超過(guò)2億人。這2億人，不僅忍受著(zhù)甲狀腺疾病帶來(lái)的困擾，同時(shí)還煎受著(zhù)甲狀腺疾病一系列的并發(fā)癥。如，心臟就是甲狀腺疾病影響比較大的一方面。

大家都知道甲狀腺是位于頸部的內分泌腺體，雖然器官很小，但是功能卻很強大。正常情況下，甲狀腺激素維持著(zhù)機體各器官、組織的正常功能，調節著(zhù)全身的新陳代謝。

甲狀腺激素可以直接作用于心肌，增強心肌的收縮力，加快心率，從而調節心臟收縮、心跳、脈搏、血液循環(huán)……

甲亢心臟病可以獨立存在也是加劇心臟病發(fā)的激發(fā)因素

甲狀腺激素分泌過(guò)多，即會(huì )形成甲亢，造成機體超速運轉，導致新陳代謝過(guò)于旺盛，常出現心跳加快、怕熱、眼珠凸起等癥。此時(shí)，心臟會(huì )發(fā)生快速而強有力的收縮，心肌易缺血、缺氧，引起一系列的不適。

1、心律失常

甲亢時(shí)，心肌收縮增強，心率加快，心房的電興奮增高，易形成各種心律失常，尤其是房顫。據統計，約有5-15%的甲亢患者會(huì )并發(fā)房顫，且年齡越大，發(fā)生率越高。

2、心臟變大

甲亢如果得不到有效的治療，可引起心臟變大，如：心房、心室、心肌細胞增大，心臟重量增加。

甲亢時(shí)，T3、T4升高會(huì )影響血流，造成心肌耗氧量、血循環(huán)容量等都會(huì )增加，心臟負荷過(guò)重，久而久之即會(huì )造成心臟變大；而且，T3可以直接促進(jìn)心肌蛋白的合成、心肌細胞的生長(cháng)，也會(huì )引起心肌肥大。

3、心衰

甲亢患者充血性心衰的發(fā)生率大約有6%。人一輩子的心率是個(gè)定數，誰(shuí)先跳完誰(shuí)先走，甲亢時(shí)心臟長(cháng)期加速運轉，很可能發(fā)展為心衰，尤其是60歲以上、甲亢病程長(cháng)的患者，發(fā)病率更高。

而且，心律失常，心輸出量（血液）即會(huì )下降；心臟變大，心輸出量即會(huì )增加；心肌耗氧量增加，易出現能量代謝障礙……這些因素都可引起心衰。

甲減性心臟病——心臟功能減弱，預后較差

甲減，和甲亢相反，由甲狀腺分泌不足引起的。甲狀腺激素過(guò)少，機體運轉就會(huì )減慢，各個(gè)器官、組織的新陳代謝即會(huì )降低，易出現心跳慢、怕冷、乏力、浮腫、性冷淡等癥。此時(shí)，心臟功能即會(huì )減弱，心排血量也會(huì )減少。

1、動(dòng)脈硬化、冠心病

甲減時(shí)，新陳代謝降低，脂肪代謝也會(huì )減緩。正常情況下，膽固醇的半衰期（濃度降到初期濃度一半所需的時(shí)間）為75天，但甲減患者會(huì )延長(cháng)至150天，造成血膽固醇增高，增加動(dòng)脈硬化、高血脂、冠心病等疾病的發(fā)病風(fēng)險。

2、心律失常

甲狀腺激素分泌不足，心臟跳動(dòng)減緩，代謝率降低，房事傳導阻滯，心肌對腎上腺素等的敏感性也會(huì )降低，可能造成心律失常。

3、心肌病變、心衰

甲狀腺激素分泌不足，可以抑制心肌多種酶的活性，減弱心肌變力、變速，甚至引起非特異性心肌病變，造成心臟變大，誘發(fā)心衰。

值得注意的是老年甲減性心臟病，會(huì )直接影響甲狀腺激素應用，對預后不利，嚴重時(shí)其病死率可達50%。

甲狀腺疾病患者如果出現心悸、胸悶、胸痛、水腫、呼吸困難等心臟不適的癥狀，一定要及早就醫。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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本品有提高竇性心律，改善竇房結、房室傳導功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導阻滯。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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1.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。依據其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

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