保守估計目前我國有超過(guò)2億的甲狀腺相關(guān)疾病的病人。甲狀腺機能減退近一億人，高發(fā)原因有很多，主要包括：遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素不容易改變，所以主要談環(huán)境因素對甲狀腺的影響。甲狀腺是人體內外環(huán)境的監視器，任何環(huán)境異常都有可能在甲狀腺上留下痕跡。

據報道，保守估計目前我國有超過(guò)2億的甲狀腺相關(guān)疾病的病人。甲狀腺機能減退近一億人，高發(fā)原因有很多，主要包括：遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素不容易改變，所以主要談環(huán)境因素對甲狀腺的影響。甲狀腺是人體內外環(huán)境的監視器，任何環(huán)境異常都有可能在甲狀腺上留下痕跡。

環(huán)境因素對甲狀腺的影響

下面我們一起來(lái)學(xué)習一下可能導致甲狀腺異常（包括結構和功能的異常）的環(huán)境因素

壓力

壓力范圍很廣，包括生活壓力、工作壓力、人際關(guān)系等等，壓力目前認為是導致甲狀腺功能異常的一個(gè)非常重要的因素。門(mén)診經(jīng)常碰到甲狀腺功能異常的病人。

我也會(huì )問(wèn)他們是否工作壓力大，或生活壓力大，或者碰到什么自己覺(jué)得非常有壓力的事情。他們的回答往往都是肯定的。甲狀腺疾病為什么和壓力有關(guān)呢?

因為壓力可以作用中樞神經(jīng)系統，干擾下丘腦促甲狀腺激素釋放激素的釋放，同時(shí)抑制垂體分泌促甲狀腺激素，最后導致甲狀腺激素分泌的減少。

另外，人長(cháng)期處于慢性壓力的狀況下，可以促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，而腎上腺皮質(zhì)激素增多反過(guò)來(lái)可以抑制垂體分泌促甲狀腺激素。

壓力通過(guò)上述兩條途徑抑制甲狀腺激素的合成，也就是說(shuō)使甲狀腺激素分泌減少，所以說(shuō)壓力和甲狀腺功能的減退是有聯(lián)系的。

炎癥

我們這里強調的炎癥不是指具體的感染性炎癥，而是指非感染性炎癥。由于細胞氧化的異常導致的自由基增多，氧化應激反應加重，促進(jìn)炎癥因子的釋放，這些因素可能會(huì )加重血管的損傷。實(shí)高血壓、糖尿病、血脂異常、壓力等都可導致炎癥反應，這些都可以促進(jìn)體內炎癥反應增高。甲狀腺是一個(gè)血流豐富的器官，其血管自然也容易收到炎癥因子的損傷。也可能由于外界的炎性物質(zhì)，進(jìn)入體后產(chǎn)生抗原，促進(jìn)機體產(chǎn)生抗體，這些抗體有可能作用在甲狀腺細胞或組織上，導致甲狀腺細胞的破壞。

微量元素

微量元素缺乏或營(yíng)養不良，如鋅、硒、鐵的缺乏，也會(huì )導致甲狀腺激素水平的降低，或甲狀腺激素合成的障礙。有研究認為素食主義者，因長(cháng)期素食，可以導致碘的攝入不足，而碘的攝入不足就可以導致甲狀腺激素合成的障礙，進(jìn)而導致甲狀腺功能的減退。另外硒元素是甲狀腺激素合成酶上面重要的輔助因子，如果硒缺乏，也會(huì )導致酶的功能異常，導致甲狀腺激素合成的障礙。這就是為什么我們建議有些患者要補充硒的原因。因為對中國來(lái)說(shuō)，缺硒的地方還是比較多的，就像缺碘一樣，食鹽加碘后缺碘的地方少了，但是食物補充不夠的話(huà)就會(huì )導致硒的缺乏。

維生素

維生素A、維生素D、的缺乏會(huì )影響甲狀腺功能。如果含維生素A豐富的食物進(jìn)食比較少的話(huà)，可能會(huì )導致維生素A的缺乏，影響甲狀腺上受體的信號通路的傳導，最終影響到甲狀腺激素的合成。

維生素D的缺乏與很多免疫性疾病相關(guān)，不僅是甲狀腺疾病，包括其他的自身免疫性疾病，包括紅斑狼瘡。現代人特別是北方人，維生素D缺乏也是非常常見(jiàn)的。因為大家進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)的時(shí)間比較少，導致日照時(shí)間減少，空氣污染隔絕了紫外線(xiàn)，所以說(shuō)維生素D缺乏可能也是導致甲狀腺疾病增多的一個(gè)重要的原因。

藥物

藥物也會(huì )導致甲狀腺功能的異常，或者說(shuō)甲狀腺激素的合成障礙，或甲狀腺激素的轉換障礙。比如說(shuō)，β受體阻滯劑，有一些心血管病人因為心率快，可能需要服用一些β受體阻滯劑，特別像心得安這類(lèi)藥物，可以阻斷T4向T3的轉換，導致甲狀腺功能的減退。

另外還有一些避孕藥，特別是含雌孕激素的避孕藥、抗精神病的藥物，如鋰制劑、苯妥英鈉，都可以引起甲狀腺激素合成或釋放的障礙，導致甲狀腺功能減退。

環(huán)境毒素

這個(gè)范圍比較廣，毒素有很多種，包括重金屬、可吸入顆粒物、工業(yè)廢水，塑化劑、生物毒素，這些都可以通過(guò)食物鏈或呼吸系統進(jìn)入到體內，干擾體內甲狀腺激素的合成或釋放。

知原因，明治療，懂預防

知道了甲狀腺損傷的原因，在治療上就能綜合考慮問(wèn)題。而上述所說(shuō)的這些因素如果不去除，疾病的預后肯定會(huì )受到影響。所以說(shuō)甲狀腺功能減退，需要綜合治療，通過(guò)檢測，了解是否缺乏一些維生素和微量元素，如果存在，就可以適當補充。但是有些檢測做不了，根據自己的飲食、生活狀況，通過(guò)適當增加復合維生素的補充，也可以起到一些效果，比如說(shuō)改善一些如乏力、精神差等癥狀。我們經(jīng)常會(huì )碰到很多甲減的人經(jīng)過(guò)優(yōu)甲樂(lè )替代治療后仍有一些癥狀，但甲狀腺功能檢測正常，這些癥狀可能是其他因素導致，而不是甲減導致的。我們就可以改變可以調整的因素，如減少壓力、控制三高、減輕體重、調整飲食、改善生活環(huán)境等，來(lái)預防甲狀腺機能減退的發(fā)生。