為什么我的甲狀腺會(huì )出問(wèn)題？

2018-10-15 來(lái)源：王培松吉大第一醫院甲狀腺外科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：許多流行病學(xué)研究同樣發(fā)現，甲狀腺癌的發(fā)病率與許多危險因素的暴露有關(guān)。除了外部因素(如輻射、放射學(xué)檢查)的刺激，包括環(huán)境因素、生活方式因素、人口學(xué)因素、既往疾病史等多方面的危險因素。

大家好，病友們都叫我東姐！

得病伊始，許多人暫時(shí)邁不過(guò)癌癥這個(gè)坎，常常會(huì )問(wèn)為什么我的甲狀腺會(huì )出問(wèn)題？

有文章說(shuō)，美國癌癥統計中心的一項研究發(fā)現，甲狀腺在這些人群的發(fā)病率更高：受過(guò)高等教育、白領(lǐng)、家庭收入高、特別關(guān)注健康的人群。

許多流行病學(xué)研究同樣發(fā)現，甲狀腺癌的發(fā)病率與許多危險因素的暴露有關(guān)。除了外部因素(如輻射、放射學(xué)檢查)的刺激，包括環(huán)境因素、生活方式因素、人口學(xué)因素、既往疾病史等多方面的危險因素，同樣對甲狀腺的健康產(chǎn)生著(zhù)影響。

環(huán)境因素

放射性影像檢查、放射治療

醫源性放射包括X光片、CT掃描、碘治療等。早在上世紀50年代，就有研究者報導放射治療新生兒胸腺增大會(huì )導致甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險增加。同樣，用放射療法治療頸部腫瘤，也會(huì )給甲狀腺造成高劑量的輻射。還有研究表明，牙科拍X片造成的輻射（特別是多次暴露）與甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)。但是，對于放射性檢查暴露與甲狀腺癌發(fā)病增加的劑量關(guān)系尚不完全明確，因此對于兒童（尤其是女童），應謹慎使用放射性檢查。即使使用，也應使用能達到檢查效果的盡可能低放射劑量檢查。

核輻射

甲狀腺癌是日本原子彈爆炸事件幸存者中首先被發(fā)現發(fā)病率上升的實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤。日本的研究學(xué)者通過(guò)對10萬(wàn)多名幸存者的隨訪(fǎng)研究發(fā)現，核輻射造成甲狀腺發(fā)病的風(fēng)險增加了1.28倍,而且暴露于核輻射的年齡越小，相對危險度越大，其中20歲之前暴露于核輻射的幸存者中36%的甲狀腺癌發(fā)病歸因于核輻射。1986年俄羅斯切爾諾貝利核泄漏事故之后的第4年，核輻射區的兒童中就開(kāi)始出現甲狀腺癌患者，兒童甲狀腺癌發(fā)病率一度高達到了十萬(wàn)分之四。核泄漏事故爆發(fā)時(shí)未滿(mǎn)18歲的人群中，10年內總計出現了約7000例甲狀腺癌。

生活方式因素

碘的攝入——碘攝入與良性甲狀腺病變（如甲亢、甲低、甲狀腺結節、甲狀腺腫）關(guān)系已非常明確，但與甲狀腺癌的關(guān)系一直存在爭議，其機制也尚不明確。肥胖——肥胖已被證實(shí)癌癥相關(guān)，如結腸癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌。對于甲狀腺癌，一項研究發(fā)現，體質(zhì)數BMI數值每增加5，甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險增加33%。在我國，專(zhuān)家學(xué)者們綜合分析了21項觀(guān)察性研究，結果表明肥胖可以增加乳頭狀甲狀腺癌風(fēng)險。運動(dòng)——韓國近期一項關(guān)于女性甲狀腺癌發(fā)病預測模型的研究顯示有規律、中等強度（出汗）的運動(dòng)可以讓女性甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險降低63%，低強度運動(dòng)（不流汗）能讓甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險降低23%。壓力——韓國的甲狀腺癌發(fā)病預測模型估計，壓力大的女性患甲狀腺癌的風(fēng)險是壓力低的近3倍。

人口學(xué)因素

種族——有研究發(fā)現，雖然甲狀腺癌可以發(fā)生在任何種族的人群中，但在亞裔和白人中更高發(fā)。性別——女性甲狀腺癌發(fā)病率是男性的近3倍，雖然具體機制尚不完全明確，但已有證據表明雌激素與乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌相關(guān)，因此科學(xué)家認為女性甲狀腺癌風(fēng)險高于男性也是由于雌激素水平造成的。此外，攝入環(huán)境或者藥物中的外源性雌激素（例如口服避孕藥、荷爾蒙治療以及食用使用了生長(cháng)激素的動(dòng)物）也會(huì )增加甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險。年齡——甲狀腺癌可能出現在任何年齡段，但是將近2/3的甲狀腺癌發(fā)生在20-55歲。教育和收入——有研究表明甲狀腺癌發(fā)病率在受教育程度高以及收入水平高的人群中要更高，此外保險覆蓋率越高的人群甲狀腺癌發(fā)病率也更高。婚育——年齡小于45歲有過(guò)生育史的女性甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險是沒(méi)有生育史女性的1.8倍，有過(guò)流產(chǎn)或者墮胎經(jīng)歷女性發(fā)病風(fēng)險增加1.3倍，這與流產(chǎn)/墮胎引起的激素紊亂可能相關(guān)。此外，女性生理期也與甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險相關(guān)，歐洲的研究發(fā)現月經(jīng)初潮晚于15歲的女性甲狀腺癌風(fēng)險增加2.4倍，年齡小于45歲生理周期不規律的女性甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險是正常女性的3.6倍。

疾病史

家族史——若一級親屬（父母、兄弟姐妹、或者子女）存在甲狀腺癌，患病風(fēng)險會(huì )更高。具有家族性腺瘤性息肉病不僅患結腸癌的風(fēng)險高，患乳頭狀甲狀腺癌的風(fēng)險也要更高。考登病——考登綜合征是指面部、口腔黏膜、前臂及手臂發(fā)生丘疹和結節，并且伴有肺惡性腫瘤/增長(cháng)的一種疾病。自身患有考登病的人群不僅甲狀腺病變、甲狀腺良性增生的風(fēng)險大，患乳頭狀甲狀腺癌以及濾泡狀甲狀腺癌的風(fēng)險也更高。橋本甲狀腺炎——有研究發(fā)現近年來(lái)橋本甲狀腺炎發(fā)病的增長(cháng)趨勢與甲狀腺癌趨勢趨于一致，已有證據顯示橋本氏甲狀腺炎可能增加甲狀腺淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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