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甲亢診治誤區:隨意服用抗甲狀腺藥物,忽視定期復查

2018-08-15 來(lái)源:柳州甲狀腺病防治中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抗甲狀腺藥物(ATD)最常見(jiàn)的不良反應是引起皮疹、肝功能損害和白細胞減少,尤其在開(kāi)始治療的2個(gè)月內。但是由于早期肝功能損害和白細胞減少沒(méi)有任何癥狀,一旦發(fā)生是非常危險的。

半年多以前,李先生因心悸、乏力、消瘦、脖子粗,診斷為“甲亢”。當地醫院給予服抗甲狀腺藥物--甲巰咪唑,2個(gè)月后復查甲狀腺功能恢復正常,癥狀也逐漸消失,李先生自我感覺(jué)良好,于是擅自到藥店買(mǎi)藥繼續吃了半年多。近日,李先生感覺(jué)越來(lái)越軟困,便來(lái)到廣西科技大學(xué)第二附院(柳州腫瘤醫院)核醫學(xué)科一查,結果是“甲狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱(chēng)'甲減')”,該院甲狀腺醫生趕緊叫李先生停止服藥。

專(zhuān)家點(diǎn)評:抗甲狀腺藥物(ATD)最常見(jiàn)的不良反應是引起皮疹、肝功能損害和白細胞減少,尤其在開(kāi)始治療的2個(gè)月內。但是由于早期肝功能損害和白細胞減少沒(méi)有任何癥狀,一旦發(fā)生是非常危險的。因此在甲亢患者口服抗甲狀腺藥物治療頭1-2個(gè)月內,必須每一兩周復查血常規和肝功能。

甲亢ATD治療應定期復查,根據化驗結果逐步減量,劑量不可一成不變,不可自行購藥服用,否則易導致藥物性甲減。反之,如癥狀消失或“甲功”恢復正常后就擅自停藥,也非常不妥,極易復發(fā)。

藥物治療甲亢的療程至少需要1.5~2年,如果有家族史、治療復發(fā)者或甲狀腺中度以上腫大者,服藥時(shí)間還需進(jìn)一步延長(cháng),切不可過(guò)早停藥,也不能服服停停,否則耽誤病情。

一般認為,只有同時(shí)滿(mǎn)足下列幾個(gè)條件方可停藥:①甲亢癥狀完全消失,血管雜音消失;②甲功(FT3、FT4、TSH)恢復正常,甲狀腺刺激性抗體(TRAb)轉陰;③藥物維持劑量小(PTU25毫克/天或甲巰咪唑2.5毫克/天,甚至更少);④總療程達到兩年以上。

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