甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）是由各種原因導致的甲狀腺激素缺乏、代謝率下降引起的一系列臨床改變，它既“冷門(mén)”（漏診、誤診率高），又“發(fā)冷”（臨床表現為基礎代謝率低下、智力減退及黏液性水腫），這個(gè)“殺手”（重者可出現心功能衰竭、昏迷而危及生命）實(shí)在有些“冷”！
不典型甲減臨床表現
①食欲不振，食量減少，胃酸分泌減少，腹脹便秘甚至腸麻痹；
②貧血：多為正常細胞性貧血，少數可為大細胞低色素性貧血；
③性欲下降，性器官萎縮，副性器官退化，可有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕或子宮出血、月經(jīng)過(guò)多；
④肌肉肥大，松弛無(wú)力，行動(dòng)緩慢；
⑤心動(dòng)過(guò)緩，心搏無(wú)力，心音低，心臟多顯增大，心電圖示心率減慢，低電壓或有T波低平等心肌損害；
⑥語(yǔ)言少，語(yǔ)音低而沙啞，說(shuō)話(huà)慢而含糊不清，音調呆板；
⑦面色蒼黃，臉浮腫，表情遲鈍，眼瞼增厚，舌體胖大有齒印；
⑧皮膚蒼白，發(fā)涼干燥，皮膚粘液水腫，以手臉明顯，早期為非凹性，晚期不為凹性，毛發(fā)稀少干燥，指甲變脆；
⑨反應遲鈍，智力及記憶力下降，身體顫動(dòng)，步履不穩。
實(shí)驗室檢查：甲減患者基礎代謝率減低，血脂增高，T3、T4減低，TSH升高，甲狀腺攝碘率降低等，尤其T4、TSH測定是診斷甲減較為可靠而敏感的兩個(gè)指標。
常見(jiàn)的漏診、誤診“冷”情況
①老年人甲減心血管系統表現最為突出，以50歲以上發(fā)病率最高，多數有心血管癥狀，而此時(shí)又是冠心病的高發(fā)時(shí)期，易誤診為冠心病。對于心絞痛癥狀不典型，心電圖有心動(dòng)過(guò)緩、肢導低電壓，同時(shí)又有難以解釋的心包積液的患者要想到甲減；臨床癥狀不典型的心肌酶升高也要想到甲減；
②甲減時(shí)腎小球基底膜增厚可出現蛋白尿，而甲減患者可有高脂血癥、少尿、黏液性水腫易誤診為腎臟疾病。對于女性水腫、蛋白尿的患者要想到甲減；
③感染或鎮靜劑為誘因的患者可出現黏液性水腫昏迷，快速補充甲狀腺激素同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，24h可清醒好轉。因此對低體溫、呼吸淺慢、心動(dòng)過(guò)緩、血壓低的昏迷患者要想到甲減。
甲狀腺功能減退“冷”危象
甲狀腺功能減退危象簡(jiǎn)稱(chēng)甲減危象，又稱(chēng)粘液性水腫昏迷，是甲狀腺功能減退癥最嚴重的表現，多發(fā)生在未經(jīng)治療或治療中斷的重癥甲減患者中。
常見(jiàn)誘因為：寒冷、感染、創(chuàng )傷、心腦血管并發(fā)癥、手術(shù)、使用鎮靜劑、利尿劑等；
臨床表現為：嗜睡、昏迷、體溫低、呼吸淺慢、脈緩、血壓下降、面部及四肢浮腫、皮膚蒼白、心率慢、心音低鈍、腸鳴音減弱、可伴休克，心、腎功能衰竭；
實(shí)驗室檢查常提示：輕、中度貧血，血糖降低，膽固醇升高，低鈉嚴重患者可出現心肌酶、轉氨酶升高；心電圖示低電壓、心動(dòng)過(guò)緩，X線(xiàn)及超聲檢查可發(fā)現漿膜腔積液。
起病隱匿、緩慢、不易被發(fā)現
甲減大多數起病隱匿、緩慢，在臨床上不易被發(fā)現。常表現為怕冷、眼瞼水腫、體重增加、便秘、腹脹，重者出現心包積液、心臟肥大、心功能衰竭、昏迷（甲減危象）。
甲減時(shí)甲狀腺激素減少，使溶酶體內黏多糖分解酶的活性降低，酸性黏多糖在身體各組織中過(guò)多貯積，造成皮膚黏液性水腫、肌病、消化及循環(huán)系統受累，引起一系列的黏多糖代謝障礙。黏液性水腫可致心、肝、腎臟等多器官功能衰竭、老年性癡呆癥等。
對于心臟，甲減時(shí)甲狀腺素對心臟的作用減弱，黏多糖對心肌的浸潤、心包內的滲出等因素共同作用，造成了甲減患者臨床上心臟受累的表現：心率減慢，心音低鈍，心包積液，心電圖呈低電壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩、左心功能減低。
總之，甲狀腺功能減退的臨床表現多樣且不典型，發(fā)展至甲狀腺功能減退危象病情兇險。認識到該疾病并且在診斷不明確時(shí)想到排查此疾病尤為重要，能夠減少患者的漏診及誤診率。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥44用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥211.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥15.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥8.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥148用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14補腎壯陽(yáng)。用于腎虛陽(yáng)萎，滑精早泄，性功能減退。
健客價(jià)： ￥24.9補腎壯陽(yáng)。用于腎虛陽(yáng)痿，滑精早泄、腎功能減退。
健客價(jià)： ￥201．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥33養陰生津．止渴除煩，益氣和中。用于治療因胰島功能減退而引起的物質(zhì)代謝、碳水化合物代謝紊亂，血糖升高之糖尿病(亦稱(chēng)消渴癥)，肺胃腎陰虧損，熱病后期。
健客價(jià)： ￥18補腎壯陽(yáng)，用于腎虛陽(yáng)痿，滑精早泄，性功能減退。
健客價(jià)： ￥17.91．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥6調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥151、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥80高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥18補腎壯陽(yáng)。用于腎虛陽(yáng)痿，滑精早泄、性功能減退。
健客價(jià)： ￥32.5平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥23
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