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【科普長(cháng)廊】體檢查出甲狀腺結節怎么辦?

2018-07-10 來(lái)源:江門(mén)市中心醫院核醫學(xué)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在我國實(shí)行強制加碘鹽制度以前,大多數甲狀腺結節的發(fā)病原因是由于碘缺乏所致。但如果碘攝入過(guò)量,也會(huì )出現甲狀腺結節。例如:沿海城市,市民長(cháng)期進(jìn)食大量含碘量高的海鮮,平時(shí)飲食里又使用加碘鹽,可能會(huì )引起碘過(guò)量。

 甲狀腺結節很常見(jiàn),特別是在中年女性中更多見(jiàn)。甲狀腺結節分良性及惡性?xún)纱箢?lèi),良性結節占絕大多數。甲狀腺結節可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結節比單發(fā)結節的發(fā)病率高,但單發(fā)結節中甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

 
1.甲狀腺結節與碘攝入的關(guān)系
 
在我國實(shí)行強制加碘鹽制度以前,大多數甲狀腺結節的發(fā)病原因是由于碘缺乏所致。但如果碘攝入過(guò)量,也會(huì )出現甲狀腺結節。例如:沿海城市,市民長(cháng)期進(jìn)食大量含碘量高的海鮮,平時(shí)飲食里又使用加碘鹽,可能會(huì )引起碘過(guò)量
 
2.甲狀腺結節高發(fā)與檢測技術(shù)的關(guān)系
 
以前體檢做甲狀腺檢查時(shí),多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽,即使有豐富經(jīng)驗的醫生,往往也難以發(fā)現小的甲狀腺結節,因此,甲狀腺結節的檢出率低。近年來(lái),隨著(zhù)環(huán)境中有害物質(zhì)污染越來(lái)越嚴重,放射性物質(zhì)不斷增加,甲狀腺病變的發(fā)生率持續升高。將甲狀腺B超列入常規體檢相當必要。通過(guò)甲狀腺B超檢查,10%-20%的人可以查出甲狀腺有問(wèn)題,其中絕大多數就是甲狀腺結節。
 
3.體檢時(shí)發(fā)現甲狀腺結節怎么辦?
 
體檢時(shí)發(fā)現甲狀腺結節后,需要甲狀腺專(zhuān)科醫生去辨別。大部分在體檢時(shí)發(fā)現的甲狀腺結節都屬于自然狀態(tài),即使發(fā)現了,也不需要任何治療和處理,建議每年檢查一次。
 
4.哪些體檢時(shí)發(fā)現的甲狀腺結節需要考慮有甲狀腺癌的可能?
 
1)孤立性甲狀腺結節,臨床上要排除甲狀腺癌的可能。
 
2)外科觸診結節堅硬而不平整,伴有頸淋巴結腫大。
 
3)伴有喉返神經(jīng)麻痹或以往有頸部放射史。
 
4)在甲狀腺多發(fā)性結節中發(fā)現一個(gè)結節特別突出而且較硬。
 
5)在甲狀腺B超的描述中,結節為低回聲,形態(tài)不規則,周?chē)虡痈淖儯車(chē)髫S富,有沙礫樣鈣化,結節內有乳頭樣結構,都應考慮有甲狀腺癌的可能。
 
5.哪些甲狀腺結節需要考慮B超引導下穿刺病理檢查?
 
1)上述考慮有甲狀腺癌可能的結節。
 
2)醫生根據自己的臨床經(jīng)驗,懷疑甲狀腺結節有惡性的可能。
 
3)患者極度懷疑自己的甲狀腺結節是惡性的。
 
B超引導下穿刺的優(yōu)勢是:A.可以取最懷疑是癌的組織送病理檢查B.避免了自然狀態(tài)甲狀腺結節的不必要手術(shù)。穿刺陽(yáng)性結果可以表示甲狀腺惡性病變,而穿刺陰性結果則90%為良性,大約10%為沒(méi)有取到癌組織。若穿刺發(fā)現結節呈實(shí)質(zhì)性,或者組織學(xué)診斷為可疑惡性病變,則需手術(shù)取得病理診斷。
 
6.哪些甲狀腺結節需要手術(shù)?
 
1)甲狀腺結節有惡變傾向或者懷疑惡變或者已經(jīng)證實(shí)為癌。
 
2)甲狀腺結節雖然是良性,但對周?chē)鞴儆袎浩取?/div>
 
7.有沒(méi)有藥物能消除甲狀腺結節?
 
對于異常的甲狀腺結節,不要期望吃什么藥物能消除它,只有做手術(shù)。
 
8.生活中如何預防甲狀腺長(cháng)結節?
 
A.避免碘攝入不足或者過(guò)量。
 
B.避免緊張、焦慮、憂(yōu)愁、失眠。這些情況下對甲狀腺素的需要會(huì )大大增加,如果超出負荷,甲狀腺就容易發(fā)生病變。
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