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有哪些甲狀腺結節適合手術(shù)治療?

2018-07-04 來(lái)源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前,我國甲狀腺結節超聲檢查的普及和水平的提高使甲狀腺結節和甲狀腺癌的檢出率逐年上升;廣大基層醫院的超聲水平準確率不高及細針穿刺細胞學(xué)檢查(FNA)沒(méi)有廣泛應用于臨床導致無(wú)法有效評估檢出結節的性質(zhì);

 隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步、人們對健康的重視、醫療保障的發(fā)展及診療技術(shù)的提高,我國各級醫院甲狀腺結節的檢出率與手術(shù)量均大幅攀升。正確處理臨床檢出的大量甲狀腺結節,仍是臨床亟待解決的問(wèn)題。

 
應該嚴格掌握甲狀腺結節外科治療的適應證
 
由中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )內分泌外科學(xué)組、中國抗癌協(xié)會(huì )頭頸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì )及中華醫學(xué)會(huì )核醫學(xué)分會(huì )于2012年制定的我國第1版《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診療指南》中明確指出,甲狀腺良性結節手術(shù)適應證為:
 
(1)出現與結節明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀;
 
(2)合并甲狀腺功能亢進(jìn),內科治療無(wú)效者;
 
(3)腫物位于胸骨后或縱隔內;
 
(4)結節進(jìn)行性生長(cháng),臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。
 
因外觀(guān)或思想顧慮過(guò)重影響正常生活而強烈要求手術(shù)者,可作為手術(shù)的相對適應證。該相對適應證系充分考慮我國目前整個(gè)醫療環(huán)境與實(shí)際情況而定。
 
目前,我國甲狀腺結節超聲檢查的普及和水平的提高使甲狀腺結節和甲狀腺癌的檢出率逐年上升;廣大基層醫院的超聲水平準確率不高及細針穿刺細胞學(xué)檢查(FNA)沒(méi)有廣泛應用于臨床導致無(wú)法有效評估檢出結節的性質(zhì);經(jīng)濟利益驅動(dòng)和病房周轉壓力致使手術(shù)指征被擴大化。
 
有些醫院甲狀腺手術(shù)已經(jīng)成為縮短平均住院時(shí)間的重要手段。也有部分外科醫師為了練習手術(shù)技巧(包括腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù))給許多良性無(wú)手術(shù)指征的病人實(shí)施手術(shù),這導致甲狀腺結節病人過(guò)度檢查和過(guò)度手術(shù)的情況非常普遍。非必要的甲狀腺結節手術(shù)率顯著(zhù)升高,這不僅給病人帶來(lái)了不必要的損傷,可能導致或加重病人甲狀腺功能低下,而且造成了醫療資源的浪費。同時(shí)國內與之相關(guān)的醫療糾紛例數也呈逐年上升趨勢。
 
在此,我們強調要重視甲狀腺結節的術(shù)前評估,嚴格掌握手術(shù)適應證,提高我國甲狀腺結節的治療水平。
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