說(shuō)中醫之“甲狀腺結節的辯證論治”

2018-07-03 來(lái)源：北京廣濟醫院甲狀腺治療標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝氣失于條達，氣滯痰凝壅結頸前而成癭，是癭病的另一重要原因。因而歷代醫家無(wú)不以疏肝理氣、消癭散結為治療癭病的另一大法而選方用藥。

說(shuō)中醫之“甲狀腺結節的辯證論治”

甲狀腺疾病的病變是個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，隨著(zhù)病機的轉化，在不同病變階段具有不同的病機特點(diǎn)。因此在治療上，應根據不同的病機施以相應的治法和用藥。從癭瘤的病因病機可以看出，痰凝、氣滯、血瘀正是甲狀腺結節辨證論治的關(guān)鍵點(diǎn)所在。

(1)痰凝：古代醫家認為癭病大多為痰做祟，化痰軟堅，消癭散結類(lèi)藥物是古代醫家治療癭病的主藥，常用海藻、海帶、昆布、浙貝母、夏枯草、半夏等，如海藻丸、昆布丸、海藻玉壺丹等。

《神農本草經(jīng)》提出海藻“主癭瘤氣”，《本草經(jīng)疏》中記載昆布“癭堅如石者，非此不除，正咸能軟堅也”。

晉代葛洪的《肘后方》首先談及海藻、昆布治療癭病。唐代孫思邈的《千金要方》中，記載了許多特效方藥，如海藻、昆布、羊靨等治療癭瘤。

(2)氣滯：長(cháng)期憤懣惱怒或憂(yōu)思過(guò)慮，肝氣失于條達，氣滯痰凝壅結頸前而成癭，是癭病的另一重要原因。因而歷代醫家無(wú)不以疏肝理氣、消癭散結為治療癭病的另一大法而選方用藥。

如《外臺秘要》深師蘇子膏療氣癭方、療癭細氣方中所用之陳皮，《外科正宗》活血散癭湯、海藻玉壺湯中所用之青皮，治療“憂(yōu)郁傷肝，思慮傷脾”，而“生氣癭肉瘤”的十全流氣飲中更有烏藥、陳皮、香附、木香、青皮等多味疏肝理氣類(lèi)藥物。

(3)血瘀：痰凝氣滯日久，使血液運行受阻而引起血脈瘀滯，則可致癭腫較硬或有結節，腫塊經(jīng)久不消。

《外科正宗》中的海藻玉壺湯為治療痰結血瘀型癭病的主要方劑。方中當歸、川芎養血活血，與海藻、昆布、青皮、陳皮等理氣化痰藥合用共同起到理氣化痰、活血消癭的作用。

(4)肝火旺盛：痰氣壅結，憂(yōu)恚郁怒，氣滯血瘀，郁久極易化火，因此古代醫家多運用龍膽草、黃芩、梔子、夏枯草等苦寒藥物以瀉其火，用以治療肝火旺盛，煩躁易怒，汗出型癭病。

如《外臺秘要》中5個(gè)治癭的方劑和《圣濟總錄》中4個(gè)方劑都運用了龍膽草等清肝瀉火的藥物。

(5)陰虛火旺：癭病痰氣郁結日久化火，火熱耗傷陰精而導致陰虛火旺，其中尤以肝、心兩臟陰虛火旺的病變更為突出。

甲狀腺結節偏方：

驗方一：生黃芪、生首烏、生牡蠣(先煎)、白花蛇舌草，生白術(shù)、山慈菇、露蜂房、生大黃、澤漆，云茯苓、夏枯草、生山藥、京玄參、半枝蓮、炙鱉甲、生苡仁，制半夏、全當歸、粉丹皮、人中黃、浙貝母、守宮粉(分吞)，綠升麻、芋艿丸(分吞)。每日1劑，水煎分2次服。

驗方二：爵床草，葉下紅，野蓄薇果，狗肝菜，大棗，煎湯代茶飲。

驗方三：海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龍膽草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3錢(qián))或片。日服二次，每次一丸。

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