很多患者無(wú)意中發(fā)現自己頸部?jì)蓚炔粚ΨQ(chēng)，或者腫塊隆起時(shí)，第一反應是我是不是長(cháng)腫瘤了？其實(shí)頸部腫塊分為炎癥性、先天性及腫瘤性的，腫瘤又分為良性腫瘤和惡性腫瘤，鄭州市第三人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任張智風(fēng)提醒您遇到頸部腫塊，要及時(shí)就診，以免耽誤治療。
1、頸部腫塊概論
頸部任何部分組織或其間隙發(fā)生的異常腫脹、膨大或隆起，統稱(chēng)頸部腫塊。按發(fā)生原因及病理，分為先天性、炎癥性、腫瘤性三大類(lèi)。
Skandalakis的頸部腫塊診斷“80%規律”：
1.甲狀腺腫塊占20%，非甲狀腺腫塊占80%。
2.非甲狀腺腫塊中，炎癥及先天性疾病占20%，腫瘤占80%。
3.腫瘤中，良性腫瘤占20%，惡性腫瘤占80%；同時(shí)與性別有關(guān)，女性約占20%，男性占80%。
4.惡性腫瘤中，頸部原發(fā)占20%，轉移瘤占80%。
5.轉移瘤中，鎖骨上占80%，鎖骨下占20%。
Skandalakis的“7”規律：
炎癥--發(fā)病時(shí)間多在7天以?xún)龋?/p>
腫瘤--發(fā)病多在7周～7個(gè)月；
先天性畸形--發(fā)病多在7年以上。
2、常見(jiàn)頸部腫塊的診斷
先天性腫塊：
特點(diǎn)：質(zhì)地柔軟，呈囊性，無(wú)痛，可移動(dòng)，多為圓形或橢圓形，生長(cháng)緩慢，病程一般為5-7年不等。
常見(jiàn)的先天性腫塊：甲狀舌管囊腫和瘺管、鰓裂囊腫和瘺管、頸部囊水瘤等。
1、甲狀舌管囊腫和瘺管：
多見(jiàn)于少年兒童；
位于頸部中線(xiàn)、甲狀軟骨與舌骨間；
常隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；
感染后形成瘺管，溢出粘液性或粘膿性分泌物，長(cháng)期不愈或反復感染。
2、鰓裂囊腫和瘺管：
多見(jiàn)于青年人；
位于頸側中上部；
圓形或橢圓形，大小不定；
感染潰破后形成瘺口，常有粘膿性分泌物流出。
炎癥性腫塊：
分為急性與慢性炎癥性腫塊。
1、急性炎性腫塊：
特點(diǎn)：平均病程約7天，局部紅、腫、熱、痛，伴發(fā)熱，嚴重可出現膿腫；
多見(jiàn)于：急性淋巴結炎、蜂窩組織炎等。
2、慢性炎性腫塊：
特點(diǎn)：病程長(cháng)達1-7個(gè)月，無(wú)痛性腫塊，無(wú)明顯發(fā)熱；
多見(jiàn)于：慢性淋巴結炎、頸部蜂窩織炎、慢性淋巴結反應性增生、慢性頜下腺炎、淋巴結結核等。
腫瘤性腫塊
1、良性腫瘤
特點(diǎn)：生長(cháng)緩慢，呈膨脹性生長(cháng)，表面光滑，質(zhì)中等，邊界清，包膜完整，活動(dòng)度可等；
常見(jiàn)良性腫瘤：脈管系統腫瘤(頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈體瘤、頸動(dòng)靜脈瘺、血管瘤等)、甲狀腺腺瘤、涎腺多形性腺瘤(混合瘤)、神經(jīng)源性腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤等。
甲狀腺腺瘤
女性多見(jiàn)，位于頸前部；
生長(cháng)緩慢，癥狀不明顯，常在無(wú)意中發(fā)現；
腫塊質(zhì)中等，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。
涎腺混合瘤
多見(jiàn)于腮腺；
表現為耳垂下腫塊，生長(cháng)緩慢，無(wú)明顯癥狀，常偶爾發(fā)現；
位置較深，表面光滑，質(zhì)中等，活動(dòng)可；
內發(fā)展侵及咽旁間隙，使鼻咽、口咽側壁內移或軟腭膨隆。
2、惡性腫瘤：
分為原發(fā)性或轉移性?xún)深?lèi)。
①原發(fā)性惡性腫瘤：
惡性淋巴瘤
以頸部淋巴結腫大為首發(fā)癥狀，可同時(shí)伴有腋下或腹股溝淋巴結腫大；
局部表現：腫塊為無(wú)痛性，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，早期可活動(dòng)，后期各淋巴結相互粘連成團，不易推動(dòng)；
常伴有發(fā)熱、肝脾腫大、消瘦、乏力等全身癥狀。
需病理學(xué)檢查才能明確診斷。
喉癌、下咽癌：
頸部常見(jiàn)腫瘤；
通過(guò)喉鏡檢查常可明確診斷。
②轉移性惡性腫瘤：
鼻咽癌：
較早發(fā)生頸淋巴結轉移，有時(shí)或為鼻咽癌的首發(fā)癥狀；
多侵犯頸外側上深淋巴結組，腫大的淋巴結位于下頜角后方；
逐漸增大，融合成團，質(zhì)硬，活動(dòng)差，無(wú)壓痛；
常為單側性，也可雙側頸淋巴結同時(shí)受累。
喉癌：
也常有頸淋巴結轉移，聲門(mén)上型者尤易發(fā)生；
早期多為頸外側上深組，頸動(dòng)脈分叉處淋巴結腫大；
晚期時(shí)轉移性淋巴結癌可向下頜角或鎖骨上區擴展。
肺癌、食管癌等，也可發(fā)生鎖骨上區轉移性淋巴結癌。
舒筋活絡(luò )，祛瘀止痛，活血驅風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥8活血化瘀，舒筋通絡(luò )，祛風(fēng)止痛。用于肥大性脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、增生性關(guān)節炎、大骨節病等。
健客價(jià)： ￥13見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥15溫通經(jīng)脈、驅散寒邪、行氣活血，消瘀散結、溫補益氣，回陽(yáng)固脫、預防病痛，保健強身。
健客價(jià)： ￥151、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià)： ￥1481、慢性粒細胞白血病（CML）有效，并可用于對馬利蘭耐藥的CML；2、對黑色素瘤、腎癌、頭頸部癌有一定療效，與放療聯(lián)合對頭頸部及宮頸鱗癌有效。
健客價(jià)： ￥57本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥681．各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥120行氣活血，散結消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖，癥見(jiàn)乳房?jì)饶[塊，伴乳房疼痛，多為脹痛、竄痛或刺痛，胸脅脹滿(mǎn)，隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減，舌質(zhì)暗紅或瘀斑，脈弦或脈澀；乳腺囊性增生見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥40散結消腫，化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖，癥見(jiàn)癥見(jiàn)肌膚或肌膚下腫塊一處或數處，推之能動(dòng)，或骨及骨關(guān)節腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價(jià)： ￥22舒肝活血，祛痰軟堅，用于肝郁氣滯、痰瘀互結所致的乳癖，癥見(jiàn)乳房腫塊或結節、數目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加劇；乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26散結消腫，化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖，癥見(jiàn)肌膚或肌膚下腫塊一處或數處，推之能動(dòng)，或骨及骨關(guān)節腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價(jià)： ￥14活血破瘀，通經(jīng)消瘀。用于瘀血內停所致的癥瘕，閉經(jīng)，癥見(jiàn)腹部腫塊、肌膚甲錯、面色黯黑、潮熱贏(yíng)瘦、經(jīng)閉不行。
健客價(jià)： ￥25健脾理氣，化瘀軟堅，清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌，癥見(jiàn)上腹腫塊，脅肋疼痛，神疲乏力，食少納呆，脘腹脹滿(mǎn)，心煩易怒，口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià)： ￥110散結消腫，化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖，癥見(jiàn)癥見(jiàn)肌膚或肌膚下腫塊一處或數處，推之能動(dòng)，或骨及骨關(guān)節腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價(jià)： ￥30活血破瘀，通經(jīng)消痞。用于瘀血內停，腹部腫塊，肌膚甲錯，目眶黯黑，潮熱贏(yíng)瘦，經(jīng)閉不行，慢性乙型活動(dòng)性肝炎。
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健客價(jià)： ￥11活血破瘀，通經(jīng)消癥。用于瘀血內停所致的癥瘕、閉經(jīng)，癥見(jiàn)腹部腫塊、肌膚甲錯、面色黯黑、潮熱羸瘦、經(jīng)閉不行。
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