甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥，多數患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病。患者的淋巴細胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb。Graves病的發(fā)病機制是免疫反應產(chǎn)生的促甲狀腺素受體抗體（TRAb），TRAb刺激甲狀腺分泌T3、T4,過(guò)多的甲狀腺激素，引起機體多系統興奮性增高及代謝亢進(jìn)。而引起機體免疫反應的因素包括多種內在因素、外在因素及遺傳易感性。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等。

Graves病是一種很古老的疾病。早在1824年，Graves首次詳細描述了三例女性甲狀腺腫和心悸。

在隨后的報道中發(fā)現，甲亢可累及全身各個(gè)器官和系統，比如眼（眼外肌麻痹）、精神神經(jīng)系統（震顫、情緒不穩、眩暈）、心血管系統（血壓高、心率快、心律失常）、皮膚（蕁麻疹、瘙癢、硬斑癥）、血液系統（紅細胞、白細胞增多）、肝臟（肝壞死、硫脲類(lèi)對肝臟的影響）等。

甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱(chēng)Graves病），炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關(guān)性甲亢（妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。對于其中主要致病因素的Graves病，西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院施秉銀院長(cháng)總結出大量臨床經(jīng)驗：Graves病的主要治療方法包括手術(shù)、同位素和藥物治療。三種方法都各有利弊，各有適應人群。

外科手術(shù)治療

外科手術(shù)治療是最早采用的一種治療，但因為碘131的興起，目前這種治療也成為最少使用的方法。外科手術(shù)治療的主要不良反應包括：麻醉風(fēng)險、出血及對喉返神經(jīng)、甲狀旁腺的損傷。隨著(zhù)手術(shù)治療的進(jìn)展，這些損傷的發(fā)生也越來(lái)越低了。

放射性碘治療

放射性碘治療在1946年首次用于甲亢治療，它主要的不良反應是甲減及放射性損傷。有個(gè)案報道，放射性碘治療可能出現急性白血病及對外周血液系統和骨髓系統有影響，但后續的大型臨床研究則提示放射性碘治療不會(huì )引起白血病，對血液系統也沒(méi)有明顯的影響，而且也不增加甲狀腺癌的發(fā)生。與對照組相比，甚至可降低甲狀腺癌的發(fā)生，但是對有妊娠計劃或者哺乳期的患者是禁忌的。

藥物治療

藥物治療作為甲亢的一種治療，有60余年的使用經(jīng)驗，因為其獨特的作用機制，比如抑制甲狀腺素的合成、抑制T4向T3轉化及免疫調節作用，療效確切，副作用明了，是一種可逆性治療，而不是一種永久破壞性治療，它可以作為Graves病的長(cháng)期基本治療方法，也可以用于手術(shù)前準備及同位素治療前后的短期治療。甲亢的藥物治療包括兩種藥物，MMI及PTU。隨著(zhù)時(shí)間的進(jìn)展，選擇MMI的治療越來(lái)越廣泛。

有數據顯示，美國69%131I,30.5%藥物治療，歐洲22%131I,77%藥物治療，日本11%131I,88%藥物治療，歐洲及亞洲主要采用藥物治療，美國主要采用同位素治療。

對于腫大的甲狀腺結節采用手術(shù)治療的比例增加，無(wú)甲狀腺腫的藥物治療占主要，老年患者131碘的治療偏多，年輕患者藥物治療偏多，藥物治療復發(fā)及手術(shù)治療復發(fā)后多采用碘131治療。

三種療法在療效方面的對比：治療后惡化比：放射碘33%，藥物治療10%和手術(shù)16%。

三種療法在長(cháng)期生活質(zhì)量及效價(jià)比方面的對比：90%患者滿(mǎn)意各自的治療，手術(shù)復發(fā)率最低，同位素不利突眼，甲狀腺大易復發(fā)。

總而言之，各種方法均有優(yōu)缺點(diǎn)，應根據病人的實(shí)際情況，從醫生的考慮和病人的選擇出發(fā)，選擇最適合的方案。

甲亢的并發(fā)癥主要有兩方面：

甲亢合并妊娠

甲亢多發(fā)生在育齡的女性，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用，所以需要和醫生根據病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續妊娠的甲亢患者多數采用藥物治療，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時(shí)加用甲狀腺激素，每1～3個(gè)月需要測定游離T4（FT4）、游離T3（FT3）和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。

甲狀腺相關(guān)性眼病

甲亢多數是Gravs病，是一種屬于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常會(huì )合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現突眼，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可表現突眼，所以我們稱(chēng)其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒(méi)有直接關(guān)系，它們之間不是“父子”關(guān)系，而是“兄弟”關(guān)系，甲亢控制滿(mǎn)意對眼病有幫助，但并不是一定會(huì )好轉的。

如果患者需要到美國接受同位素治療或購買(mǎi)想買(mǎi)藥品，在沒(méi)有國際醫療保險的情況下可以選擇提前申請加入維客健康國際的“美國醫療折扣計劃”，只需三個(gè)工作日的審核，即可由自費患者身份轉變?yōu)楸ｋU患者身份，在美國就醫或者買(mǎi)藥便能享受35%~55%的折扣優(yōu)惠，這對于中國籍患者而言是個(gè)極大的福利。