如何診斷慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

2018-03-05 來(lái)源：北京廣濟甲狀腺醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本氏甲狀腺炎，是較常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病。本病多見(jiàn)于中年女性，男女之比為1：6～10，有家族遺傳現象。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本氏甲狀腺炎，是較常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病。本病多見(jiàn)于中年女性，男女之比為1：6～10，有家族遺傳現象。

[診斷要點(diǎn)]

一、起病緩慢，甲狀腺腫大可達正常的2～4倍，表面光滑，質(zhì)韌如橡皮，有時(shí)可以呈結節狀，一般無(wú)壓痛。

二、甲狀腺功能可正常，或在初期出現一過(guò)性甲亢，后期因腺體有較多的破壞，可出現甲減的表現。

三、實(shí)驗室檢查

1.血清甲狀腺微粒體抗體(TMAb)和甲狀腺蛋白抗體(TGAb)陽(yáng)性，且大多呈高滴度，如連續2次≥60%，即使癥狀不典型亦可診斷。

2.甲狀腺穿刺活檢：細針穿刺見(jiàn)有大量淋巴細胞、漿細胞，可有嗜酸性變的瀘泡細胞出現。

3.甲狀腺功能檢查結果取決于疾病階段，少數患者在起病初期可有一過(guò)性甲狀腺機能亢進(jìn)表現時(shí)，血T3、T4、FT3、FT4可增高。大部分患者早期甲狀腺功能可完全正常。以后可有T3、T4正常，但促甲狀腺激素(TSH)升高，或促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗TSH呈高反應，此時(shí)甲狀腺碘131攝取率也可升高，但可被T3抑制試驗所抑制，此點(diǎn)可與Graves病鑒別。

本病后期出現甲減時(shí)，FT4、T4、FT3、T3降低，TSH升高，甲狀腺碘131攝取率減低。

[治療原則]

對于慢性淋巴性甲狀腺炎，可根據病情科學(xué)治療，因為發(fā)病期間可能伴有甲亢或者甲減，所以需要區別癥狀進(jìn)行辯證治療，目前治療方法主要為甲狀腺制劑治療和中醫治療等方法。患者可遵循醫囑選擇治療方法。

同時(shí)生活中注意合理飲食，禁忌辛辣刺激和煙酒、濃茶、咖啡等。保持良好心態(tài)，少生氣也很重要，綜合調理增強免疫，遠離甲狀腺疾病。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。

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清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。

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