甲狀腺結節(jié)目前的發(fā)現率很高，成年人群B超和影像學檢查的發(fā)現率約為50%，有些人群會低一點，約在30%~50%。甲狀腺癌發(fā)病率目前國際上統(tǒng)一的估計是以十萬分之幾計算的，近年來我國報道的甲狀腺癌發(fā)病率明顯增高，且呈群發(fā)狀態(tài)，即在某個單位或某次統(tǒng)一體檢中發(fā)現很多甲狀腺癌患者。出現這種現象的重要原因是有一部分人群有微小的甲狀腺癌，即隱匿性甲狀腺癌。這種癌生長很緩慢，因為很小，所以也不會有任何表現，但是B超等檢查很容易發(fā)現。需要提醒的是，人群中隱匿性甲狀腺癌的發(fā)病率為百分之幾，而臨床甲狀腺癌為十萬分之幾。這說明隱匿性甲狀腺癌非常常見。隱匿性甲狀腺癌絕大部分不會形成臨床甲狀腺癌。大部分意見認為，可以不對這些隱匿性甲狀腺癌進行過早的干預。
甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌的診療對策
現在對甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌的診斷方法已經很成熟了，主要有3種方法。其診斷的金標準是細針穿刺細胞學檢查，敏感性和特異性可達到90%左右。國際和國內的有些單位這方面都做得比較好。第二種是B超，B超無創(chuàng)傷，也無輻射損傷，可以反復檢查，還可在隨訪過程中觀察結節(jié)或腫瘤的大小變化。B超可以幫助確定結節(jié)的良惡性。如果懷疑是惡性的，可以作進一步的細針穿刺；如果懷疑是熱結節(jié)，有功能的結節(jié)，可以首選放射核素掃描。如果確定是熱結節(jié)，就可以明確是良性病變，因而不用再作進一步檢查。第三種方法是腫瘤或結節(jié)的分子診斷。許多惡性腫瘤含有癌基因，甲狀腺癌也是。如果基因檢查發(fā)現癌基因陽性，有助于診斷為惡性腫瘤。
在治療上，對于非常小、1cm以下的孤立結節(jié)、也無甲狀腺外轉移者可做一側甲狀腺切除即可，不需要進一步治療，僅定期隨訪觀察就可以了。對于1~2cm以上的大結節(jié)、有淋巴結轉移或甲狀腺外轉移者，包括遠處轉移的患者必須完全切除，之后再做反復I131消融治療，把轉移的病灶全部消除。甲狀腺分化性癌即使轉移者也可以通過規(guī)范的治療而治愈。甲狀腺癌大部分是分化型，故通過治療大部分都能治愈。只要能早診斷、規(guī)范治療大部分可以取得非常好的效果。
甲狀腺結節(jié)的過度治療
目前，臨床上甲狀腺結節(jié)的過度治療情況的確也非常嚴重，主要的原因是術前未能對結節(jié)進行很好的評估，具有重要診斷的甲狀腺穿剌活檢細胞學檢查未能廣泛開展之故。此外，臨床僅憑借過去的經驗和直覺來處理甲狀腺結節(jié)，不借助現代診療手段作評估，擔心是惡性腫瘤，碰到甲狀腺結節(jié)就采取手術治療。因此，我們急需建立我國的甲狀腺結節(jié)治療規(guī)范。所有的結節(jié)在治療前，尤其是創(chuàng)傷性治療前，需進行嚴謹的評估。如果確定是惡性結節(jié)或經過上述嚴謹的評估之后還是無法辨別良惡性，這時就可以采取手術治療。如果評估后是良性的，進行隨訪就可以。目前，我國這方面的問題還是比較嚴重，希望能引起大家的注意，將這個該問題的負面影響降到最低。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥21適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。
健客價： ￥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥8.5調節(jié)全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價： ￥26清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價： ￥31用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥142甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥15清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥20清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價： ￥71.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥19平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥14平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥14
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