甲亢治療，如何調整藥量？

2018-02-05 來(lái)源：醫學(xué)界內分泌頻道標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一般認為，抗甲狀腺藥物治療1.5～2.0年、甲狀腺腫不明顯、小劑量抗甲狀腺藥物可長(cháng)期維持正常甲狀腺功能、促甲狀腺素受體抗體轉陰時(shí)，可考慮停藥。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是內分泌科常見(jiàn)的甲狀腺疾病。關(guān)于甲亢的基本知識點(diǎn)，必須做到心中有數，這樣主任查房時(shí)才能應對自如！

問(wèn)：抗甲狀腺藥物起始劑量是多少？如何服藥？

答：常用的抗甲狀腺藥物包括丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑。

丙基硫氧嘧啶在血中的半衰期為1～2小時(shí)，作用時(shí)間12～24小時(shí)，所以必須分3次給藥才能保證療效，常用起始劑量150～450mg/d。

甲巰咪唑的半衰期達4～6小時(shí)，作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)。它的的起始給藥方法有：

①大劑量分次給藥法：每天30mg，分3次口服；

②小劑量一次性服藥法：每天15mg，頓服。

相關(guān)研究證實(shí)，甲巰咪唑小劑量頓服和大劑量分次服用的療效相同，但小劑量頓服法缺乏多中心、大樣本的雙盲對照研究。

問(wèn)：甲亢治療過(guò)程中，如何調整藥量？

答：治療階段分為病情控制階段、減藥階段和維持用藥階段。

給藥后，常在2周左右起效；服藥至癥狀緩解，血中T3、T4水平恢復正常，進(jìn)入減藥階段，每2～3周減藥1次,每次減丙基硫氧嘧啶50～100mg或甲巰咪唑5～10mg，減藥階段約2～3個(gè)月。

當丙基硫氧嘧啶維持在50～100mg/d，或甲巰咪唑5～10mg/d，屬于維持用藥階段，可維持治療1.5～2.0年。

問(wèn)：甲亢治療過(guò)程中，是否需要常規應用甲狀腺素制劑？

答：過(guò)去習慣在抗甲狀腺藥物治療后，T3、T4恢復正常時(shí)加用甲狀腺素制劑，此稱(chēng)為抑制-替代療法，有報道指出此法使甲亢的復發(fā)率下降。

然而國內外指南并未將抑制-替代療法作為常規應用，且指出“抑制－替代療法”可能致不良反應發(fā)生率增加，盡量避免使用。

問(wèn)：何時(shí)可以停用抗甲狀腺藥物？

答：抗甲狀腺藥物沒(méi)有統一的停藥指征。

一般認為，抗甲狀腺藥物治療1.5～2.0年、甲狀腺腫不明顯、小劑量抗甲狀腺藥物可長(cháng)期維持正常甲狀腺功能、促甲狀腺素受體抗體轉陰時(shí)，可考慮停藥。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥30

平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥46

平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥32

平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥17

用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥145

抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

健客價(jià)：￥7

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價(jià)：￥30

用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥15

1. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

健客價(jià)：￥35