醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)？它是不是癌？要不要做手術(shù)？
近日，好幾位患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，很擔(dān)心，在網(wǎng)上咨詢醫(yī)生。
隨著體檢的普及，醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的提高，越來(lái)越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被檢查出來(lái)。多數(shù)人在得知自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)后都緊張、害怕，擔(dān)心是癌。其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的，甲狀腺癌發(fā)生于5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)。由于甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性或惡變可能，結(jié)節(jié)患者常常感到非常煩惱。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，怎么辦呢？
1、復(fù)查
多情況下，體檢查出結(jié)節(jié)，擔(dān)心不準(zhǔn)，最好找個(gè)靠譜的醫(yī)生就診，再?gòu)?fù)查個(gè)超聲。厲害的超聲科醫(yī)生判斷良惡性的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。復(fù)查一下，就心安了。同時(shí)，抽血做個(gè)甲狀腺功能檢查。
如果還不放心，就做個(gè)穿刺活檢。
2、穿刺活檢
穿刺手術(shù)是一種進(jìn)一步診斷結(jié)節(jié)和癌變的方法。多數(shù)患者雖然知道，卻并不了解。如果有癌變傾向，則可以通過(guò)穿刺來(lái)進(jìn)一步診斷良惡性。當(dāng)然，具體需不需要穿刺，要根據(jù)患者而定，總之不可盲目，最好的方法是咨詢醫(yī)生后再做定論。
3、良惡判斷
檢查完了，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的幾率大嗎？要不要做手術(shù)呢？
1、良性小結(jié)節(jié)
直徑：小于1厘米
B超顯示：形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、沒(méi)有細(xì)小鈣化.....
甲狀腺功能：正常
針對(duì)這類結(jié)節(jié)，需要做的是觀察，6-12個(gè)月復(fù)查一次。
2、進(jìn)擊的良性結(jié)節(jié)
有些良性結(jié)節(jié)，出現(xiàn)以下情況時(shí)可以考慮治療：
①出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀；
②合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無(wú)效者；
③腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)；
④結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng),臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。
針對(duì)這類結(jié)節(jié)，建議盡快治療。不過(guò)臨床上現(xiàn)在對(duì)于結(jié)節(jié)的治療方法有很多，有些醫(yī)生會(huì)建議患者對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行切除。但覃主任則表示，只有當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫器官或神經(jīng)、邊緣不整齊、大量鈣化、血流異常時(shí)，才可考慮進(jìn)行手術(shù)切除。如果不具有這些特征，貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)，還可能會(huì)傷及血管和神經(jīng)。能不手術(shù)盡量不要手術(shù)，可以選擇微創(chuàng)TH免疫平衡綜合療法。
3、癌癥
定義為惡性結(jié)節(jié)，不是看結(jié)節(jié)的大小，而是看本質(zhì)。如果超聲檢查報(bào)告是這樣的，B超顯示：結(jié)節(jié)是低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部多發(fā)鈣化，縱橫比大于1，內(nèi)部血流豐富，生長(zhǎng)迅速......
針對(duì)以上的情況，早期應(yīng)盡快治療，不要讓它轉(zhuǎn)移，斬草除根。
可能癌變的幾種表現(xiàn)：
單個(gè)結(jié)節(jié)硬、固定、不痛。
超聲提示結(jié)節(jié)有微小鈣化點(diǎn)。
.多年性甲狀腺結(jié)節(jié)，短時(shí)間內(nèi)迅速增長(zhǎng)。
鄰近的頸淋巴結(jié)有腫大。
超聲提示為低回聲結(jié)節(jié)且邊界不清，低回聲結(jié)節(jié)比中、高回聲結(jié)節(jié)惡性可能性大。
實(shí)性結(jié)節(jié)比囊性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)危險(xiǎn)大。
引起壓迫癥狀或出現(xiàn)聲音嘶啞。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32育陰潛陽(yáng)，豁痰散結(jié)，降逆和中。用于癭?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價(jià)： ￥139清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥28清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥21
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