甲狀旁腺癌復發(fā)、預后

　　復發(fā)危險因素

　　①男性、診斷時(shí)年齡較大

　　②初次手術(shù)未獲根治性切除或術(shù)中播散

　　③局部淋巴結轉移

　　④遠處轉移

　　⑤復發(fā)高危組：血管侵犯、淋巴結轉移、重要器官侵犯、遠處轉移

　　⑥復發(fā)低危組：包膜侵犯、周?chē)?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織侵犯

　　⑦復發(fā)、死亡風(fēng)險高危組是低危組的3.5～7倍

　　影響預后因素

　　①局部淋巴結及遠處轉移

　　②復發(fā)次數

　　③復發(fā)時(shí)血鈣水平

　　④對降鈣藥物敏感性

　　⑤再手術(shù)

　　復發(fā)治療對策

　　①積極再手術(shù)：降低腫瘤負荷－－－降低PTH及血鈣水平

　　②局部復發(fā)：頸部廣泛切除并縱隔探查

　　③切除遠處轉移的局部侵犯－－－降低血鈣

　　④預防手術(shù)并發(fā)癥

　　⑤術(shù)后復發(fā)再手術(shù)能夠明顯延長(cháng)患者生存時(shí)間

　　⑥再次手術(shù)時(shí)盡可能切除所有功能性腫瘤組織是緩解高血鈣癥狀最有效的辦法，如：

　　a：消除腫瘤細胞

　　b：降低PTH

　　c：預防病理性骨折

　　d：提高生活質(zhì)量

　　⑦椎體轉移治療：經(jīng)皮椎體成形術(shù)

　　⑧射頻消融及聯(lián)合介入動(dòng)脈栓塞治療多發(fā)肝轉移、肺轉移

　　預后

　　國外：

　　5年存活率：76%-86%

　　10年存活率：49%-67%

　　國內：報道234例，存活最長(cháng)15年，平均3.73年。

　　5年存活率83%

　　10年存活率67%