甲狀腺疾病科普知識

2017-12-07 來(lái)源：鄭大一附院甲狀腺外一科河醫病區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺疾病種類(lèi)繁多，表現各異，發(fā)病率逐年上升，已然成為一類(lèi)嚴重威脅人們健康的疾病，本節我們將科普一下常見(jiàn)的甲狀腺疾病，幫助大家對其初步了解。

　　甲狀腺疾病科普知識

　　科普知識

　　甲狀腺疾病種類(lèi)繁多，表現各異，發(fā)病率逐年上升，已然成為一類(lèi)嚴重威脅人們健康的疾病，本節我們將科普一下常見(jiàn)的甲狀腺疾病，幫助大家對其初步了解。

　　1甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）

　　病因

　　甲亢的病因多種多樣，如彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病，GD）、炎性甲亢、結節性毒性甲狀腺腫、自主性高功能甲狀腺結節、垂體性甲亢等。其中最常見(jiàn)的為GD，約占甲亢的85%。

　　診斷

　　癥狀：主要表現為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、易怒、焦慮等，以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼，手抖等。

　　檢查：T3、T4升高，TSH下降。GD時(shí)多伴T(mén)RAb陽(yáng)性，且彩超示甲狀腺彌漫性腫大，回聲不均勻，血流豐富。

　　治療

　　抗甲狀腺藥物治療（甲巰咪唑、丙氧硫嘧啶），放射性碘131治療和手術(shù)治療。

　　2甲減（甲狀腺功能減退癥）

　　與甲亢相反，甲減是由于各種原因導致甲狀腺激素不足所致機體代謝降低的一種疾病。

　　病因

　　甲減主要有原發(fā)性甲減（多見(jiàn)于橋本甲狀腺炎，甲狀腺術(shù)后或放射性碘治療后），繼發(fā)性甲減（多見(jiàn)于下丘腦及垂體腫瘤術(shù)后或放療后），甲狀腺激素抵抗綜合征（少見(jiàn)）。

　　診斷

　　癥狀：甲減的癥狀主要取決于其程度，亞臨床甲減時(shí)多無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)程度加重可表現出疲乏、嗜睡、動(dòng)作緩慢、記憶力減退、皮糙、怕冷、心率減慢、水腫、表情淡漠等癥狀。

　　檢查：T4下降，T3正常或下降，TSH升高。

　　治療

　　主要為左甲狀腺素替代治療。

　　3甲狀腺炎

　　甲狀腺炎是一組由不同原因所致的甲狀腺炎癥改變。種類(lèi)繁多，表現各異。主要包括急性（化膿性/感染性）甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎（亞甲炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎），慢性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎多見(jiàn)），藥物性甲狀腺炎，放射性甲狀腺炎等，臨床以亞甲炎及橋本甲狀腺炎最多見(jiàn)。

　　亞甲炎

　　多與病毒感染有關(guān)，典型表現為甲狀腺疼痛，常伴全身不適、乏力、肌肉疼痛、發(fā)熱等癥狀，50%患者可伴甲亢癥狀。

　　實(shí)驗室檢查常分三期：

　　(1?)甲狀腺毒癥期T3、T4、血沉升高，TSH、甲狀腺攝碘率降低；

　　(2)甲減期：T3、T4逐漸將至正常水平以下，TSH正常或升高；

　　(3)T3、T4、TSH和甲狀腺攝碘率均恢復正常。

　　輕癥對癥治療即可，重癥可予以潑尼松治療。

　　橋本甲狀腺炎

　　本病起病緩慢，甲狀腺腫大多為其主要表現，隨著(zhù)疾病進(jìn)展，可表現出甲減癥狀。

　　實(shí)驗室檢查結果多為：

　　(1)TPOAb和/或TgAb升高;

　　(2)伴甲減時(shí)可T4正常或下降，T3正常或下降，TSH升高;

　　(3)彩超可示甲狀腺彌漫性腫大并回聲不均。

　　本病緩慢發(fā)展，需定期復查，伴甲減時(shí)需用左甲狀腺素替代治療，伴有壓迫癥狀時(shí)可手術(shù)治療。

　　4甲狀腺結節

　　甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長(cháng)所引起的散在病變。對于甲狀腺結節，最重要的是鑒別良惡性。

　　甲狀腺彩超及細針穿刺抽吸活檢（FNAB）是術(shù)前鑒別良惡性的最主要檢查，甲狀腺彩超有以下特點(diǎn)多提示有惡性?xún)A向：

　　(1).實(shí)質(zhì)低回聲結節；

　　(2).結節內血供豐富（TSH正常情況下）；

　　(3).結節形態(tài)和邊緣不規則、暈圈缺如；

　　(4).微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；

　　(5).結節縱橫比大于1；

　　(6).同時(shí)伴有頸部淋巴結超聲影像異常。

　　對于良性結節，定期復查即可，若結節較大且有壓迫癥狀，亦可手術(shù)治療。

　　對于惡性結節，應及早手術(shù)治療。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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