甲亢病人就醫最?lèi)?ài)問(wèn)：“我可不可以吃碘鹽”，“能不能吃海帶和海鮮”。也常有一些“老牌”甲亢患者要求醫生開(kāi)據買(mǎi)無(wú)碘鹽的證明。更有甚者是曾經(jīng)甲亢的婦女在孕期和哺乳期仍然堅持低碘飲食。另外來(lái)自于醫生“低碘”飲食的忠告也加重了甲亢病人對攝入碘的恐懼，這是一段摘自某科普文章的一段話(huà)：“甲亢患者在飲食上要做到不吃海帶、貝殼、螃蟹、魚(yú)蝦等海鮮和海產(chǎn)品，要吃無(wú)碘鹽。”甲亢病人碘營(yíng)養的問(wèn)題確實(shí)困擾了病人、家屬甚至醫生。可見(jiàn)甲亢病人有“碘”尷尬了。

　　其實(shí)碘營(yíng)養與其他營(yíng)養問(wèn)題一樣自古都困擾著(zhù)人類(lèi)。早先人類(lèi)主要與營(yíng)養不足抗衡，現代人們似乎更多的是要預防營(yíng)養過(guò)剩。碘是關(guān)乎人生長(cháng)發(fā)育尤其是智力發(fā)育的主要微量元素。我國曾經(jīng)是碘缺乏比較嚴重的國家，為了確保防治碘缺乏病所致智力缺陷，自1994年起國家采取了全民食用加碘鹽政策。大量事實(shí)證明，通過(guò)全民食鹽加碘，極大降低了“呆小癥”的發(fā)生，我國兒童智商總體提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。從人口智力水平考慮補碘的益處遠遠大于碘過(guò)量引起風(fēng)險相對較小的其他弊端。

　　食鹽加碘后，碘甲亢發(fā)病率確實(shí)一過(guò)性增高，抗甲亢藥物劑量也一度偏大，甲亢控制時(shí)間延長(cháng)。因此造成一些醫生常常要告戒病人避免含碘豐富的食物和碘鹽。但是從世界范圍加碘鹽經(jīng)驗來(lái)看，加碘鹽后甲亢治療難度一度加大是缺碘地區人群長(cháng)期為克服碘不足普遍攝碘功能偏高的一種適應過(guò)程。一般歷經(jīng)5-10年，隨著(zhù)人群甲狀腺攝碘功能與長(cháng)期碘供應狀況趨于平衡，這種發(fā)生在許多碘缺乏地區加碘鹽后都會(huì )經(jīng)歷的過(guò)程自然恢復到常態(tài)。但是一些措辭不當的渲染和缺乏醫學(xué)理論的醫囑，使甲亢病人對碘鹽的恐慌還遠未回復常態(tài)。

　　甲亢病人90％以上是一種“彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機能亢進(jìn)癥”的疾病。它的核心問(wèn)題不是碘營(yíng)養過(guò)剩，而是自身存在免疫功能紊亂，產(chǎn)生了一系列針對甲狀腺的自身抗體，這些抗體使甲狀腺像脫韁的野馬，在沒(méi)有中樞指令的情況下自主合成遠遠超于生理需要的甲狀腺素。遺傳因素、精神壓力、盛怒、感染、過(guò)勞、創(chuàng )傷是甲亢發(fā)病的主要誘因。而滿(mǎn)足每日生理需求的碘營(yíng)養不是甲亢的誘發(fā)因素。高碘致甲亢常出現在嚴重碘缺乏人群快速過(guò)量補碘之后。沒(méi)有自身免疫因素參與的碘甲亢往往是一過(guò)性的，而且也常常提示患者本身存在碘代謝環(huán)節的缺陷。因為正常人體甲狀腺攝碘功能和甲狀腺素合成功能有依據碘供應水平做出強大自我調整的能力，當食物中碘供應過(guò)多時(shí)，首先抑制甲狀腺攝碘功能，其次甲狀腺激素合成和釋放也受到抑制，此外人體多余的碘由尿排出。相反，外源碘供應不足時(shí)，碘轉運機制將加強，甲狀腺激素的合成和釋放也增加，使甲狀腺激素分泌不致過(guò)低，即“一方水土養一方人”。

　　世界衛生組織推薦成人每日需攝碘為150―300微克。我國碘鹽平均含碘量約30毫克/千克。按每人每日攝入食鹽5―10克計算，每日攝碘量約為150―300微克，而成人碘攝入可耐受上限是每日600微克-1100微克。扣除烹調和人體代謝的損失，食用碘鹽不高于世界衛生組織的碘攝入的推薦量。未經(jīng)控制的甲亢病人由于抗體的作用，其攝碘功能、甲狀腺素合成、儲存和釋放功能全方位亢進(jìn)。治療的關(guān)鍵是應用抗甲亢藥物抑制過(guò)剩的上述所有功能，嚴重者需要手術(shù)或放射性碘治療。“削足適履”的低碘飲食對甲亢治療是無(wú)濟于事的。已經(jīng)控制的甲亢病人更不必長(cháng)期刻意不食碘鹽，不吃海產(chǎn)品，自己制造一個(gè)缺碘的環(huán)境。長(cháng)期低碘飲食使甲狀腺長(cháng)期處于碘饑餓狀態(tài)，甲狀腺攝碘功能上調，一旦甲亢治愈回歸普通飲食，碘饑餓的甲狀腺很容易攝取功能旺盛。因此刻意低碘飲食反致誘發(fā)甲亢復發(fā)。尤其是曾經(jīng)患有甲亢的孕婦，切不可刻意低碘飲食，引起胎兒缺碘影響智力發(fā)育。

　　因為碘也廣泛分布于自然界，巖石土壤水空氣中都含有微量的碘，食物中以海產(chǎn)品如海帶、紫菜、貝類(lèi)、海魚(yú)含碘量最高、其次為次為蛋、乳、肉類(lèi)；糧食、蔬菜、水果含碘量較低。與預防其他營(yíng)養過(guò)剩性疾病一樣，大量的海鮮和其他動(dòng)物性食品，不光是碘負荷過(guò)剩，脂肪和蛋白質(zhì)也會(huì )負荷過(guò)重。甲亢病人了解上述碘營(yíng)養常識，不要刻意低碘和高碘飲食，關(guān)鍵要采取有效治療措施長(cháng)期控制甲狀腺功能于正常狀態(tài)。因此甲亢病人不必有“碘”尷尬。