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2017-11-06 來(lái)源：北京京城亞太甲狀腺醫院  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：妊娠甲狀腺疾病主要包括甲狀腺機能亢進(jìn)癥(甲亢)和減退癥(甲減)，還有甲狀腺結節和腫瘤，其中以甲狀腺機能減退最為常見(jiàn)。

　　由于飲食結構的變化，如今妊娠高血壓、妊娠糖尿病的患者增多，而臨床上妊娠甲狀腺疾病不同于前兩者，由于其沒(méi)有明顯的癥狀，往往會(huì )被孕婦及家人忽視，事實(shí)上，妊娠甲狀腺疾病對孕婦及胎兒的危害很大。

　　妊娠甲狀腺疾病主要包括甲狀腺機能亢進(jìn)癥(甲亢)和減退癥(甲減)，還有甲狀腺結節和腫瘤，其中以甲狀腺機能減退最為常見(jiàn)。根據2012年中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )圍產(chǎn)醫學(xué)分會(huì )推出的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》指出，美國妊娠期臨床甲減的患病率是0.3%-0.5%，國內報告的患病率是1.0%。

　　妊娠期甲狀腺疾病的增加原因很多，包括甲狀腺疾病本身發(fā)病增加的因素，如環(huán)境污染、社會(huì )生活壓力增大、碘飲食等。北京中海甲狀腺醫院李建生主任分析，對妊娠期來(lái)說(shuō)，還有更重要的原因，一是重視程度提高了，目前妊娠常規檢查項目中已經(jīng)篩查甲狀腺功能，許多以前發(fā)現不了的患者都被查出來(lái)了。此外，根據最新的相關(guān)指南，孕婦甲功標準也更為嚴格。

　　妊娠甲狀腺疾病的危害很大，如國外多數研究表明，妊娠期臨床甲減會(huì )增加妊娠不良結局的風(fēng)險，對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也可能有不良。妊娠不良結局包括早產(chǎn)、低體重兒和流產(chǎn)等。妊娠期臨床甲減發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險增加60%，發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險增加22%，發(fā)生死胎的風(fēng)險升高。國內也有研究顯示，未經(jīng)治療臨床甲減孕婦的胎兒死亡、流產(chǎn)、循環(huán)系統畸形和低體重兒的發(fā)生率顯著(zhù)增加。一旦接受有效治療后，孕婦的這些風(fēng)險就降低至正常孕婦的概率。

　　目前，尚未推薦妊娠前常規篩查甲狀腺功能。但對于既往有過(guò)甲狀腺疾病個(gè)人史、家族史，或發(fā)現甲狀腺相關(guān)抗體陽(yáng)性、甲狀腺腫大等危險因素的女性，在懷孕前可檢查甲狀腺功能，如出現成人臨床或亞臨床甲狀腺功能減退，可以服用左旋甲狀腺素治療，將TSH控制到小于2.5mIU/L以下，并穩定2-3個(gè)月后懷孕最為合適。對于孕前TSH大于2.5mIU/L但仍小于普通成人正常范圍上限的女性，目前尚無(wú)證據必須采用左旋甲狀腺素治療，但不少專(zhuān)家可以治療。

　　無(wú)上述危險因素的女性，可以在妊娠后前三個(gè)月內檢查甲狀腺功能及相關(guān)甲狀腺抗體，判斷甲狀腺功能狀態(tài)及是否需要進(jìn)一步處理。