1.體位與活動(dòng)術(shù)后全麻清醒生命體征平穩后取半臥位。臥床期間可在床上變換體位,做下肢伸屈及踝泵練習,預防下肢深靜脈血栓發(fā)生。病情允許鼓勵患者盡早循序漸進(jìn)下床活動(dòng)。
2.引流術(shù)野常規放置橡皮片或膠管引流,注意妥善固定,引流管勿扭曲、折疊、受壓,注意觀(guān)察引流的顏色和量。一般情況下24-48小時(shí),引流量少于10ml,拔除引流管。
3.保持呼吸道通暢注意避免引流管堵塞導致頸部積血,形成血腫壓迫氣管而引起呼吸不暢。可在醫護人員指導下進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽。必要時(shí)行霧化吸入,使痰液稀釋易于咳出,因切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰者,遵醫囑適當應用鎮痛藥。
4.病情觀(guān)察嚴密監測生命體征,注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。了解發(fā)音和吞咽情況,判斷有無(wú)呼吸困難、聲音嘶啞、音調降低、誤咽、嗆咳等。
5.術(shù)后常見(jiàn)不適及處理
1)切口疼痛麻醉作用消失后,部分病人開(kāi)始感覺(jué)切口疼痛,在術(shù)后24小時(shí)內最劇烈,2-3日后逐漸減輕,應及時(shí)向醫護人員表達疼痛的感受,并在醫護人員指導下正確表達疼痛部位、性質(zhì)及評分。處理措施:運用正確的非藥物止痛方法,減輕機體對疼痛的敏感性,如分散注意力等;部分病人應用止痛泵持續泵入止痛藥物;如未使用止痛泵或雖然持續泵入止痛藥物仍出現劇烈疼痛者可遵醫囑應用其它鎮靜、止痛藥物,如地西泮、布桂嗪、哌替啶、嗎啡等。
2)發(fā)熱是術(shù)后病人最常見(jiàn)的癥狀。由于手術(shù)創(chuàng )傷的反應,術(shù)后病人的體溫可略升高,變化幅度在0.1-1℃,一般不超過(guò)38℃,稱(chēng)之為外科手術(shù)熱或吸收熱,術(shù)后1-2日逐漸恢復正常。處理措施:監測體溫及伴隨癥狀;及時(shí)檢查切口部位有無(wú)紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感;多飲水;必要時(shí)遵醫囑應用退熱藥物或溫水擦浴等物理降溫措施。
3)惡心、嘔吐最常見(jiàn)的原因是麻醉反應,女性病人發(fā)生率高于男性,待麻醉作用消失后癥狀常可消失。處理措施:如經(jīng)止痛泵持續泵入止痛藥物者可暫時(shí)關(guān)閉,待癥狀緩解后再泵入;嘔吐時(shí),頭偏向一側,及時(shí)清除嘔吐物;部分病人深呼吸可適當減輕癥狀;必要時(shí)可遵醫囑應用治療惡心、嘔吐藥物。
4)尿潴留多數病人是由于麻醉反應排尿反射受抑制及不習慣床上排尿所致,對術(shù)后6-8小時(shí)尚未排尿或雖排尿但尿量較少者,應在恥骨上區叩診檢查,明確尿潴留。處理措施:穩定病人情緒,采用誘導排尿法,如變換體位、下腹部熱敷或聽(tīng)流水聲;上述措施無(wú)效時(shí)可行無(wú)菌導尿術(shù)。
6.手術(shù)切口護理保持切口清潔、干燥,及時(shí)發(fā)現創(chuàng )面滲血情況,估計滲血量,予以更換敷料。頸部縫線(xiàn)一般術(shù)后4-5天拆除。縫線(xiàn)拆除局部無(wú)滲血滲液后可根據個(gè)人情況選用硅凝膠類(lèi)敷料或膏劑,以減輕或改善局部疤痕。
7.飲食與營(yíng)養術(shù)后清醒病人,即可給予少量溫水或涼水。若無(wú)嗆咳、誤咽等不適,可逐步給予便于吞咽的溫涼流質(zhì)飲食,以后逐步過(guò)渡到半流質(zhì)和軟食,甲狀腺手術(shù)對胃腸道功能影響很小,只是在吞咽時(shí)感覺(jué)疼痛不適,應少量多餐,加強營(yíng)養,促進(jìn)愈合。
8.淋巴漏的處理頸靜脈角處有胸導管或淋巴管,行頸側區淋巴結清掃術(shù)可能會(huì )損傷淋巴管導致淋巴漏,引流管出現“清水樣或米湯樣”的液體。醫生在手術(shù)結束時(shí)會(huì )重點(diǎn)檢查該區域,如發(fā)現淋巴滲漏會(huì )結扎淋巴管,因而術(shù)后淋巴漏的量一般都不多。側頸淋巴結清掃術(shù)后即強調低脂飲食,避免吃如雞蛋、牛奶等食品,如果發(fā)生淋巴漏,可采用頸靜脈角處紗布局部加壓包扎,淋巴漏的壓力非常少,創(chuàng )面粘連后解除包扎,淋巴漏既能停止。經(jīng)處理但量仍多的淋巴漏,可能需要再次手術(shù)處理。
9.特殊藥物的應用甲亢病人術(shù)后繼續遵醫囑服用復方碘化鉀溶液,直至病情平穩。我科采用盧戈氏液,術(shù)后從每天三次,每次8滴開(kāi)始,逐日減少2滴,減到2滴停止。拆線(xiàn)后患者開(kāi)始口服優(yōu)甲樂(lè ),服用注意事項本公眾平臺已發(fā)布,此處不再贅述,不做放射碘治療的患者一般出院6周后復查,做放射碘治療的患者直接到內分泌核素治療室預約放射碘治療。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥221、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià): ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥35甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16.59抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價(jià): ¥7用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥142用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥13甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥13用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥5.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥17.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥61.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥29平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥26.5