不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)……可能和這個(gè)甲狀腺指標有關(guān)

2017-10-17 來(lái)源：丁香醫生健康甲狀腺標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：　以下回答來(lái)自入駐「來(lái)問(wèn)丁香醫生」內分泌科的王建華主任醫師（濟南醫院），問(wèn)題和答案由提問(wèn)者主動(dòng)公開(kāi)。

　　不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)……可能和這個(gè)甲狀腺指標有關(guān)

　　以下回答來(lái)自入駐「來(lái)問(wèn)丁香醫生」內分泌科的王建華主任醫師（濟南醫院），問(wèn)題和答案由提問(wèn)者主動(dòng)公開(kāi)。

　　提問(wèn)者

　　王主任您好！我今年30歲。最近體檢查了一下甲狀腺功能，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb有五百多，其他指標都正常。醫生說(shuō)可能是橋本甲狀腺炎。

　　我現在正在備孕，請問(wèn)這個(gè)指標異常對懷孕有影響嗎？

　　王建華主任

　　你好！TPOAb陽(yáng)性的確可能對懷孕造成一定的影響。

　　近年的國內外觀(guān)察研究發(fā)現，甲狀腺自身抗體（包括TPOAb、TGAb）陽(yáng)性可能會(huì )有以下危害：

　　可能會(huì )導致女性不孕；

　　可能會(huì )增加孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結局的風(fēng)險；

　　生產(chǎn)后，可能會(huì )增加產(chǎn)婦發(fā)生「產(chǎn)后甲狀腺炎」的風(fēng)險；

　　可能會(huì )影響下一代的智力。

　　但是，目前這方面的研究規模還不夠大、不夠有說(shuō)服力，不同的研究得出的結論也不完全一致。所以上述危害是否一定會(huì )發(fā)生，尚無(wú)定論。

　　TPOAb陽(yáng)性的女性要對自己的情況有所了解、重視，但卻不要過(guò)度擔憂(yōu)。

　　提問(wèn)者

　　那我這種情況需要吃藥治療嗎？

　　王建華主任

　　根據現有的甲狀腺疾病指南，如果只是單純的TPOAb陽(yáng)性、而甲狀腺功能正常，可以酌情服用小劑量左甲狀腺素治療，也可以暫時(shí)觀(guān)察不治療。

　　如果暫時(shí)沒(méi)治療，懷孕后要定期復查甲狀腺功能。一旦發(fā)現促甲狀腺激素TSH偏高，就要及時(shí)服用左甲狀腺素治療。

　　如果在不治療的情況下，發(fā)現懷孕困難，也可以嘗試服用左甲狀腺素治療，或許有助于提高懷孕的幾率。

　　提問(wèn)者

　　有什么方法可以降低TPOAb嗎？

　　王建華主任

　　目前還沒(méi)有大家普遍認可的、特別有效的治療藥物。

　　有些研究發(fā)現，左甲狀腺素片或硒酵母片對降低甲狀腺自身抗體可能有一定作用。如果想要嘗試，建議在醫生的指導下用藥。

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1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡；3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

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補腎，固沖，安胎，用于先兆流產(chǎn)，習慣性流產(chǎn)及因流產(chǎn)引起的不孕癥。

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