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甲狀腺結(jié)節(jié)幾個關(guān)注點?

2017-09-29 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:超聲:不僅可以檢出結(jié)節(jié),測定其數(shù)量、大小、邊界情況;還能辨別結(jié)節(jié)屬性(固態(tài)、液態(tài)、鈣化);周圍淋巴結(jié)情況;還能指導(dǎo)進(jìn)一步的細(xì)針穿刺,以及評估治療后情況;

  甲狀腺結(jié)節(jié):事實上:多達(dá)4%-8%的女性以及1%-2%的男性體檢時可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié);60歲以上的人群,至少有50%能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),而其中90%的結(jié)節(jié)都是良性,只有10%左右的結(jié)節(jié)是惡性的;因此評估一個甲狀腺結(jié)節(jié)的首要任務(wù)便是良性or惡性?

  高危人群:女性多于男性,比例約為6-8:1;50歲以上;有家族史、接受放射治療、服用某些藥物、缺碘或補(bǔ)碘過多、缺硒、食用過多大豆類食物、吸煙、飲用自來水(含較多氟化物)、生活壓力大等。

  臨床表現(xiàn):絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有癥狀的,少部分人表現(xiàn)為甲亢癥狀:心慌、焦慮、易出汗、體重減輕等;另外還有部分是脖子、下巴或耳朵疼;當(dāng)結(jié)節(jié)過大時可以壓迫氣管、食管導(dǎo)致呼吸、吞咽困難;還有部分聲音嘶啞情況。

  檢查:

  1、甲狀腺結(jié)節(jié)一般是體檢發(fā)現(xiàn)(B超、CT、MRI);

  2、病人自己照鏡子系領(lǐng)帶、戴項鏈時發(fā)現(xiàn)頸部包塊;

  3、功能檢查:查血:甲狀腺功能多半正常(即便是惡性結(jié)節(jié));

  良惡性鑒別:

  1、超聲:不僅可以檢出結(jié)節(jié),測定其數(shù)量、大小、邊界情況;還能辨別結(jié)節(jié)屬性(固態(tài)、液態(tài)、鈣化);周圍淋巴結(jié)情況;還能指導(dǎo)進(jìn)一步的細(xì)針穿刺,以及評估治療后情況;

  2、細(xì)針穿刺活檢(FNA):80%的活檢結(jié)果為良性;5%結(jié)果為惡性,其中以乳頭狀癌最為常見,另外約20%的結(jié)節(jié)性質(zhì)不明,但因為有惡變可能,所以需重復(fù)穿刺,或者手術(shù)切除;

  3、相關(guān)基因檢測:目前國內(nèi)尚未開展。

  治療:

  良性結(jié)節(jié):

  活檢良性者:一般建議觀察,至少每6-12個月應(yīng)復(fù)查一次;如果結(jié)節(jié)變大則應(yīng)當(dāng)再次活檢,如果一直沒變化,則繼續(xù)觀察即可;

  預(yù)防:

  1、做X線檢查時,要求給予甲狀腺保護(hù)(戴甲狀腺領(lǐng));

  2、采取低脂飲食,維持健康體重;

  3、了解自己是否為高危人群,如果是,應(yīng)盡量避免高危因素,常做體檢;

  4、排解生活壓力、保持心情愉悅,鍛煉身體。

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