甲狀腺是人體重要的內分泌器官，最主要的作用是合成、儲存和分泌甲狀腺激素，其次甲狀腺還分泌降鈣素。甲狀腺激素的調節和其他所有內分泌系統的調節一樣，經(jīng)過(guò)下丘腦-垂體-靶腺，進(jìn)而負反饋進(jìn)行調節(圖1)。甲狀腺激素的功能是提高機體的新陳代謝率，增加氧耗量，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育，促使神經(jīng)系統的分化和成熟。
甲狀腺激素對大腦皮層的成熟尤其對胎兒神經(jīng)系統的發(fā)育、分化和功能完善有著(zhù)十分重要的作用，在胎兒和新生兒期發(fā)生甲狀腺激素不足時(shí)，會(huì )導致智力低下、耳聾和呆小癥；兒童會(huì )導致生長(cháng)遲緩；成人會(huì )導致記憶減退、反應遲鈍。因此，妊娠期甲狀腺功能對胎兒的發(fā)育有著(zhù)至關(guān)重要的作用。
與T3比較，T4更能真正表現甲狀腺功能
廣義的甲狀腺激素包括甲狀腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、反三碘甲腺原氨酸(rT3)、二碘甲腺原氨酸(T2)和一碘甲腺原氨酸(T1)。甲狀腺激素在外周血中大部分與甲狀腺結合蛋白結合，發(fā)揮生理作用的主要是游離T4(FT4)和游離T3(FT3)，而T3的活性是T4的3～4倍。血清中所有的T4都是從甲狀腺分泌的，而血清中T3只有一小部分(10%～20%)是從甲狀腺直接分泌的，絕大多數(80%～90%)是T4在外周轉化而來(lái)的。嚴格來(lái)說(shuō)，只有血清T4才能真正表現甲狀腺功能，T3不能真正表現甲狀腺功能。
因此，臨床化驗檢查中，最常用的甲狀腺激素指標為T(mén)3、T4、FT3、FT4，T4、FT4的單位較T3、FT3大。臨床中甲狀腺激素相關(guān)的另一重要的指標是促甲狀腺素(TSH)，TSH和血液中的甲狀腺激素存在一個(gè)反饋調節系統，當甲狀腺分泌甲狀腺激素不足時(shí)，會(huì )刺激垂體的TSH分泌，升高的TSH刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素；當甲狀腺分泌甲狀腺激素過(guò)多時(shí)，會(huì )抑制垂體分泌TSH，減少的TSH會(huì )減少甲狀腺激素分泌，從而達到甲狀腺素的調節和穩態(tài)。
甲狀腺激素沒(méi)有種族差異，不同年齡段也無(wú)大的差別，只是老年人的T3水平略低，兒童的T3水平略高，在臨床上沒(méi)有太大的意義。值得注意的是，兒童下丘腦-垂體-甲狀腺軸之間的反饋還不夠成熟，TSH在兒童可以表現偏高，是成人的2~4倍。
免疫因素可引起甲狀腺相關(guān)疾病，因此，臨床上通過(guò)檢測甲狀腺抗體輔助診斷。甲狀腺自身抗體包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)，甲狀腺球蛋白抗體(TGA)，促甲狀腺素受體抗體(TRAb)和甲狀腺激素抗體(TAb)。TPOAb和TGAb主要用于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(也稱(chēng)橋本甲狀腺炎)和Graves甲亢(也稱(chēng)毒性彌漫性甲狀腺腫)的診斷；TRAb主要用于甲亢的病因學(xué)診斷。
其他臨床較為常用的甲狀腺指標為甲狀腺球蛋白(Tg)和甲狀腺素結合球蛋白(TBG)。甲狀腺球蛋白測定主要用于對甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌術(shù)后的追隨。甲狀腺素結合球蛋白主要在妊娠時(shí)測定，因為妊娠期TBG增多，血清總T3也相應增多，結合FT3可輔助明確是否合并甲亢，故臨床上一般不作常規測定。
FT3和FT4為判斷為否合并妊娠期甲亢的主要指標
妊娠期機體基礎代謝率增大，甲狀腺血運豐富、腺泡增生，甲狀腺代償性增生，而由于血容量增大血液稀釋、腎臟濾過(guò)大、排碘增多造成“碘饑餓”，因此孕期合理的碘攝入很重要，WHO建議孕期和哺乳期攝碘量250μg/日。
妊娠期血清絨毛膜促性腺激素(HCG)與TSH有類(lèi)似的亞單位，可刺激TT4和TT3釋放，使得血清總T4(TT4)和TT3增加，TT4水平是非妊娠時(shí)的1.5～2倍，而肝臟生成甲狀腺素結合蛋白(TBG)水平是非妊娠時(shí)的2～3倍，因此，血清FT4和FT3水平并不增加，FT3和FT4是判斷是否合并妊娠期甲亢的主要指標。
妊娠期生理變化導致母親甲狀腺素的需求增加，碘缺乏及慢甲炎導致相對性的FT4不足，TSH增加，容易出現亞甲減。孕婦TSH不能通過(guò)胎盤(pán)，甲狀腺素可通過(guò)，早孕期胎兒自身尚不能合成T4，因此，母體的甲狀腺素對胚胎早期的腦發(fā)育過(guò)程至關(guān)重要，推薦的血清TSH水平的正常上限為早孕期2.5mU/L，中晚孕期3.0mU/L。
早孕期胚胎的腦發(fā)育依賴(lài)于母體的甲狀腺激素，動(dòng)物試驗表明孕鼠早孕期甲減生產(chǎn)的幼鼠不可逆的腦發(fā)育不良，在人類(lèi)觀(guān)察性研究也發(fā)現母親臨床甲減常出現不良妊娠結局，妊娠期甲狀腺功能篩查應得到充分的重視。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥32先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥29用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥12用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥138平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥25清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46育陰潛陽(yáng)，豁痰散結，降逆和中。用于癭病（甲狀腺機能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價(jià)： ￥1601. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià)： ￥35
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