目前我國碘-131治療僅占所有患者的約2%。這種局面就如同歐美核電供應占國家用電的20%-78%,而我國核電僅占國家用電的2.3%。
在歐美國家,不光是老年人甲亢首選碘-131治療,成人甲亢選擇碘-131治療已成為國民意識。而我國公眾中多數人不知碘-131是何物,甚至將它視為怪物。
誤區一:少兒不能用碘-131治療甲亢
對少兒來(lái)說(shuō)甲亢首選內科藥物治療,但并不是意味著(zhù)碘-131就不能治療少兒甲亢。正確的理解是少兒甲亢碘-131治療不作首選,但不屬禁忌。
少兒人格發(fā)育不成熟、不穩定,多不能堅持長(cháng)期服藥,加上學(xué)業(yè)負擔重會(huì )加重甲亢,往往使得內科藥物治療難度比成年人更大。經(jīng)治多年若仍未控制,或患者順應性差,或者病情重,出現了甲亢并發(fā)癥或藥物副反應,這時(shí)應果斷而積極地采用碘-131治療控制病情。
誤區二:沒(méi)有結婚不能用碘-131治療甲亢
在日常接診的患者中,很多久治不愈而迫切要求懷孕的甲亢患者給醫生講了這一觀(guān)念,問(wèn)其來(lái)源,多由其他患者或非專(zhuān)科醫生的好心所言。他們認為未婚進(jìn)行碘-131治療甲亢,將來(lái)不能生育。
這真是天大的笑話(huà),這種觀(guān)念沒(méi)有科學(xué)依據,同時(shí)也害人不淺。因為在歐美,已婚甲亢女患者要想早懷孕首選碘-131治療已成為人們的共識。我們大量的臨床治療實(shí)踐也證實(shí),即使甲亢碘-131治療后產(chǎn)生甲減,但經(jīng)正規替代治療后均不影響生育。
誤區三:碘-131治療甲亢是無(wú)可奈何、迫不得已的選擇
由于歷史的原因,碘-131曾被認為可以導致惡性腫瘤等,但經(jīng)過(guò)國內外幾十年醫療實(shí)踐證實(shí):上述觀(guān)點(diǎn)是沒(méi)有科學(xué)依據的,治療劑量的碘-131是不會(huì )導致患者惡性腫瘤發(fā)病率增高。正因為如此,美國等發(fā)達國家早已將碘-131治療甲亢作為成年甲亢的首選療法。
誤區四:碘-131治療甲亢只能治療一次
接診中許多患者對碘-131治療存有極大顧慮,認為甲亢經(jīng)碘-131治療后再不能搞別的治療,認為碘-131治療是甲亢治療的終極。這種觀(guān)點(diǎn)把碘-131治療給神秘化了,其實(shí)碘-131治療甲亢是甲亢治療的方案之一,若治療后甲亢沒(méi)有痊愈還可以擇期進(jìn)行第二次碘-131治療,其治療過(guò)程與第一次治療沒(méi)有質(zhì)的區別。
而且,碘-131治療甲亢沒(méi)有痊愈,也可選擇別的方案進(jìn)一步治療,如服他巴唑等,必要時(shí)也可以選擇手術(shù),碘-131治療后并不妨礙其他治療方法的應用。其實(shí)西藥、碘-131、手術(shù)治療甲亢并不矛盾,必要時(shí)還要相互依托,這樣才能顯示出最大效果或對患者更為安全。如重度甲亢碘-131治療,一般先用他巴唑等控制,待病情好轉后進(jìn)行碘-131治療則更為安全,重度甲亢進(jìn)行手術(shù)前用他巴唑、或碘-131先進(jìn)行控制,擇期手術(shù)則更安全。
誤區五:只有碘-131治療后才發(fā)生甲減
不少患者認為,經(jīng)碘-131治療甲亢后百分之百患者出現甲減,而Graves甲亢是甲狀腺自身免疫性疾病,也就是說(shuō)其自然病程的終末就是甲減,這主要是自身抗體等破壞甲狀腺濾泡細胞的后果。
國內外也有大量資料顯示甲亢無(wú)論采取內科藥物、碘-131或者手術(shù)治療,均可能會(huì )發(fā)生永久性甲減,并且隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng),甲減發(fā)生率也升高。
歐美國家居民受教育程度普遍高于我國,其觀(guān)念、文化背景與我國有很大差異,他們崇尚科學(xué)、效率,他們惜時(shí)如金,更珍惜自身健康,安全、簡(jiǎn)便、有效的治療方法才是他們選擇碘-131治療的根本原因。
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健客價(jià): ¥14用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥142用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
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健客價(jià): ¥681.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥321. 作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià): ¥38