一些有意思的現象曾經(jīng)得到過(guò)大家的關(guān)注：一是廣東雖然是沿海省份，卻也是個(gè)缺碘大省，所以廣東從1996年開(kāi)始全面采取食鹽加碘來(lái)消除碘缺乏病。但同一時(shí)間段，患上甲亢到醫院看病的人卻增多了，因此讓老百姓對碘鹽是否會(huì )有增加甲亢患病率風(fēng)險產(chǎn)生疑問(wèn)。但是調查發(fā)現，持續進(jìn)食碘鹽到第五年，甲亢發(fā)病率明顯回落，第八年降至食鹽加碘前水平。這表明，碘致甲亢是一種階段性反應，并不能增加群體患甲亢的風(fēng)險。二是衛生計劃委員會(huì )曾就《食用鹽碘含量》公開(kāi)征求意見(jiàn)，并修改食用鹽中最高碘含量由原來(lái)的60mg/kg降至20~30mg/kg，并使其代替老的國家標準成為新的“食品安全國家標準”。根據調查，全國各地人均食鹽量有多有少：孕婦、兒童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已經(jīng)難以滿(mǎn)足社會(huì )需要，因此將采取“20~30mg/kg”這一動(dòng)態(tài)數值。這表明我國對不同地區，不同人群碘鹽的攝入有了更加科學(xué)的管理。

　　甲亢患者能否食用加碘鹽？

　　大部分醫生會(huì )告訴患者要限制碘的攝入，但并不代表一點(diǎn)碘都不能攝入。第一，含碘量太豐富的藥物或者食物甲亢病人必須忌口，比如海帶、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之類(lèi)的西藥，或含海藻、昆布、牡蠣之類(lèi)的中藥，這類(lèi)東西是甲亢病人必須盡量避免的；第二，含碘量中等的海魚(yú)、海蝦、海蟹等海生動(dòng)物要少吃，偶爾少量食用不會(huì )使病情加重。第三，對于加碘食鹽來(lái)說(shuō)，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。我們知道，碘是一種易揮發(fā)的元素，食鹽中的碘也是一樣。如果我們把碘鹽拿到通風(fēng)處晾曬一下會(huì )加快碘的升華，而且在做菜時(shí)，通常采用把含碘鹽早下鍋、多翻炒，并適當延長(cháng)出鍋時(shí)間的方法會(huì )減少食鹽中的碘含量，滿(mǎn)足甲亢病人食用的要求。世界衛生組織推薦成人每日需攝碘為150～300μg。我國碘鹽平均含碘量約30mg/kg。按每人每日攝入食鹽5～10g計算，每日攝碘量約為150～300μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100μg。扣除烹調和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛生組織的碘攝入的推薦量。因此，第二個(gè)問(wèn)題我們也有了答案，那就是“甲亢病人食用加碘鹽是安全的”，但應盡量避免過(guò)于豐富的東西。

　　如果把食鹽中的碘算1倍，那么，

　　①海帶、紫菜、海苔這一類(lèi)的海產(chǎn)品是1000倍；

　　②貝殼類(lèi)、蟹類(lèi)是100倍；

　　③魚(yú)、蝦、魷魚(yú)、烏賊是10倍；

　　④雞精是700倍。

　　心情美麗，身體自然健康。如今社會(huì )節奏加快，人的壓力增大，導致情緒低落，也是甲狀腺疾病患者增多的重要原因之一，因此保持心情平靜舒暢、防止過(guò)度勞累。

　　為何甲亢甲減都吃?xún)?yōu)甲樂(lè )

　　有一個(gè)比較有意思的現象不知道你有沒(méi)有注意到：優(yōu)甲樂(lè )這個(gè)藥的適應癥同時(shí)包含甲減的替代治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。

　　撇開(kāi)發(fā)病原因不談，甲減是甲狀腺素少了，甲亢是甲狀腺素多了。為什么優(yōu)甲樂(lè )都能用？

　　來(lái)，今天就和你聊一聊優(yōu)甲樂(lè )這個(gè)藥。

　　1優(yōu)甲樂(lè )為何物？

　　聊優(yōu)甲樂(lè )是何物之前，還是要幾句話(huà)復習下甲狀腺激素。多數語(yǔ)境中，甲狀腺激素指的是T4和T3。發(fā)揮生理作用主要是T3，絕大多數T4也需要脫碘變成T3才能發(fā)揮作用。

　　自然，T3和T4都可通過(guò)負反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌。

　　優(yōu)甲樂(lè )成分主要是T4，服用優(yōu)甲樂(lè )就相當于補充T4。

　　2優(yōu)甲樂(lè )為何能治甲減？

　　優(yōu)甲樂(lè )用于甲減是很容易理解的，因為甲減患者自身合成甲狀腺激素不足，給予優(yōu)甲樂(lè )是替代治療。

　　T4補充了，T4足夠了，由T4轉化成的T3也就足夠了，那么能發(fā)揮生理功能的甲狀腺激素也OK了。

　　3為何優(yōu)甲樂(lè )還能作抗甲狀腺藥的輔助藥？

　　這里提醒一點(diǎn)，請千萬(wàn)注意區分：對甲亢治療而言，優(yōu)甲樂(lè )是作為抗甲狀腺藥物的輔助藥而不是直接用來(lái)治療甲亢的！

　　目前甲亢治療藥有2種可選方案：

　　（1）單獨應用抗甲狀腺藥物（ATD），如他巴唑或丙硫。

　　（2）抗甲狀腺藥+優(yōu)甲樂(lè )。

　　至于為何優(yōu)甲樂(lè )能用作治療甲亢的輔助藥，那就得提提這2種治療方案的各自?xún)?yōu)劣點(diǎn)了。

　　第1種方案好在抗甲狀腺藥用量更少，但是出現甲低可能性大一些。第2種方案可以更好避免甲低出現、減少激素水平波動(dòng)，不足之處在于抗甲狀腺藥的用量會(huì )更大，相應的副作用更多。

　　4那究竟該怎么用優(yōu)甲樂(lè )？

　　你或許已經(jīng)想到了，臨床會(huì )出現這樣的情況：甲亢患者在治療期間，當抗甲狀腺藥稍多一點(diǎn)時(shí)，就出現甲狀腺功能減低；抗甲狀腺藥稍減一點(diǎn)，就出現甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　（1）像這種比較難調的情況，抗甲狀腺藥物合并優(yōu)甲樂(lè )就可更好地平衡甲狀腺激素的水平。

　　（2）另外，對于甲亢患者，如果伴有突眼或甲狀腺腫的話(huà)，也可以酌情給予少量?jì)?yōu)甲樂(lè )。

　　目的是為了抑制TSH，因為給予抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)患者的甲狀腺素會(huì )逐漸降低，那么對TSH的抑制也逐漸減弱，TSH增加會(huì )加重突眼或甲狀腺腫。

　　（3）當然，甲減使用優(yōu)甲樂(lè )是順理成章的。

　　（4）別忘了，優(yōu)甲樂(lè )使用還有其他適應癥：非毒性的甲狀腺腫、甲狀腺腫切除后用于預防甲狀腺腫復發(fā)等。

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