甲亢疾病的實(shí)驗室診斷和臨床意義是什么？

　　1.甲亢是什么疾病？

　　甲亢，全稱(chēng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，指由于甲狀腺生成的甲狀腺激素增多，血液中的甲狀腺激素過(guò)多引起的疾病。

　　2.甲亢有哪些癥狀？

　　甲亢的典型癥狀包括食欲亢進(jìn)、排便增多、消瘦，心悸、手抖，失眠、易激動(dòng)；體征包括甲狀腺腫大，有時(shí)會(huì )出現眼球突出，更少的情況還會(huì )出現周期性麻痹。但有些甲亢的患者，尤其是老年人，癥狀常不典型。

　　3.甲亢的病因有哪些？

　　甲亢按其發(fā)病原因分，有3種常見(jiàn)類(lèi)型：Graves病占80%，結節性毒性甲狀腺腫占10%，甲狀腺自主高功能腺瘤占5%，其它更少見(jiàn)的類(lèi)型還有碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢等。

　　4.什么是「Graves病」？

　　Graves病是80%患者出現甲亢的病因，甲亢的一種，它的特點(diǎn)就是「TRAb」升高。TRAb，也叫抗TSH受體抗體，是甲狀腺自身免疫抗體之一。

　　5.甲亢是「大脖子病」嗎？

　　「大脖子病」，是以前由于我國醫療水平有限，有些自然環(huán)境中缺乏「碘元素」的地區的人們因為飲食中缺碘而患的「地方性甲狀腺腫」，表現為「脖子粗」。

　　現在由于加碘食鹽的普及，這種疾病很少見(jiàn)到了。多數甲亢患者，也會(huì )有甲狀腺腫大，但這不是「大脖子病」，兩者是由本質(zhì)區別的。

　　6.甲狀腺炎是咋回事？

　　甲亢時(shí)FT3，FT4升高，是由于激素生成過(guò)多；甲炎也可以使FT3，FT4生成增加，是由于腺體被破壞，激素釋放入血增多。

　　二者癥狀類(lèi)似，化驗單特點(diǎn)可能一樣，治療上完全不同。多數情況下，需要進(jìn)行「攝碘率」或「甲狀腺核素掃描」檢查進(jìn)行區分。

　　7.什么是甲亢危象？

　　甲亢危象也叫甲狀腺危象，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常有誘因，比如感染、手術(shù)、創(chuàng )傷、精神刺激等。

　　表現為所有甲亢癥狀的急驟加重和惡化，如：高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁、焦慮不安、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。甲亢危象是很危險的情況，病死率在20%以上。

　　8.甲亢如何確診？

　　靠典型的臨床表現和體征外，確診甲亢需要查甲狀腺功能：

　　（1）FT3，游離三碘甲狀腺原氨酸，血液中游離甲狀腺激素的活性形式；

　　（2）FT4，游離四碘甲狀腺原氨酸，是血液中游離的甲狀腺激素；

　　（3）TSH，血清促甲狀腺素，由垂體釋放刺激甲狀腺分泌甲狀腺素；

　　（4）TPOAb，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，甲狀腺自身免疫抗體的一種；

　　（5）TGAb，甲狀腺球蛋白抗體，是甲狀腺自身免疫抗體的一種。

　　甲亢的的化驗單特點(diǎn)：FT3和FT4升高，TSH降低。需要注意，「甲狀腺炎」也可能出現與甲亢一樣的化驗單，需要另行檢查加以鑒別。

　　第4項第5項的甲狀腺自身免疫抗體，是提示「橋本病」或者「自身免疫性甲狀腺疾病」的指標。

　　9.FT3，FT4正常，只是TSH低或者高，咋回事？

　　FT3，FT4正常，TSH低是屬于亞臨床甲亢；FT3，FT4正常，TSH高是屬于亞臨床甲減的情況。亞臨床甲亢及亞臨床甲減可能會(huì )進(jìn)展，成為臨床的甲亢及甲減。

　　10.亞臨床甲亢或亞臨床甲減需要治療嗎？

　　多數人不需要治療，可以定期復查甲功，以便及時(shí)發(fā)現疾病的進(jìn)展。

　　但是少數亞臨床甲亢或亞臨床甲減的患者可以有部分甲亢或甲減的癥狀，應予以治療。另外如果TSH值超過(guò)10mIU/L，或者TSH低于0.1mIU/L，即便FT3，FT4正常，也應該予以治療。

　　11.攝碘率檢測用來(lái)干什么？

　　是鑒別FT3，FT4升高原因的檢查，主要是鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺組織破壞兩種情況。前者攝碘率升高，而后者攝碘率下降。

　　12.甲狀腺核素掃描是什么檢查，和CT一樣嗎？

　　甲狀腺核素掃描，也叫ECT，是評價(jià)碘在甲狀腺組織、甲狀腺結節組織內吸收情況的檢查。在甲亢合并甲狀腺結節時(shí)，或單純甲狀腺結節時(shí)常用。ECT更關(guān)注功能，CT更關(guān)注結構，兩者不能相互代替。

　　13.甲亢該怎么治療？

　　甲亢的治療有抗甲治療和對癥治療。抗甲治療包括藥物治療，放射碘治療，手術(shù)治療等；對癥治療，包括降低心率，糾正離子紊亂，保護肝臟功能等等。

　　14.抗甲藥物有幾種？

　　目前常用抗甲藥物有兩種：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。大概的選擇用藥情況是：

　　（1）一般人群服用甲巰咪唑的多，因為它每天只需1次服藥，抗甲效果也略強于丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天2-3次服藥；

　　（2）孕婦只能服用丙基硫氧嘧啶，因為甲巰咪唑有明確的致畸作用，對胎兒不利；

　　（3）這兩種藥的副作用發(fā)生情況相當，沒(méi)有孰優(yōu)孰劣；

　　15.該如何囑托甲亢患者飲食？

　　正常飲食的攝碘量不會(huì )影響甲亢病情，但不能吃海帶、紫菜之類(lèi)富含碘的食物。戒煙和限酒，堅持運動(dòng)，規律作息，平衡膳食是健康的生活方式，對任何疾病都是有利的。

　　16.該怎么囑托甲亢患者妊娠問(wèn)題？

　　甲亢對妊娠有負面影響，可能會(huì )導致流產(chǎn)、早產(chǎn)等等。建議甲亢控制了之后，再考慮妊娠，至少要等到甲狀腺功能在正常范圍內，并且停用了抗甲藥物或者抗甲藥物應用在最小劑量以后。

　　17.妊娠期甲亢，該怎么治療？

　　妊娠期發(fā)現甲亢，應選擇藥物治療，且只能選擇丙基硫氧嘧啶。同時(shí)，治療期間應較一般患者更頻繁地檢測甲功。妊娠期間不能采用放射碘治療。在妊娠中期，可以考慮手術(shù)治療。

　　18.哺乳期可以服用抗甲藥嗎？

　　理論上講，目前的研究表明抗甲藥對后代是安全的，哺乳期可以服用抗甲藥物，首選甲巰咪唑，注意監測嬰兒的甲狀腺功能。但往往建議盡量提前斷奶后再應用抗甲藥。

　　甲亢病因及自我早期診斷有哪些？

　　甲亢是一種多發(fā)疾病，導致此病的原因有多種多樣。在生活中，各個(gè)年齡段的人都有可能會(huì )得這種病，并且這種病在不同人的身上的初期表現癥狀都各不相同。專(zhuān)家稱(chēng)：能夠及時(shí)的掌握甲亢的癥狀，是治療此病的關(guān)鍵.

　　壓力太大也是產(chǎn)生甲亢原因的元兇：前來(lái)就診的患者中多是精力充沛，凡事追求完美，工作敬業(yè)的職業(yè)女性，如外企職員、教師、會(huì )計等，以及要面臨高考的女高中生。她們多在25歲左右。這和她們內分泌的活躍程度和穩定性不夠有關(guān)系，當受到極大的工作、生活壓力，精神刺激等誘因作用時(shí)，女性較男性更容易出現自身免疫調節異常，引發(fā)甲狀腺激素分泌過(guò)多的高代謝癥狀。得了甲亢會(huì )使人變得相當敏感，常常到最后，這些女強人班也上不了，家也顧不好，壓力引發(fā)的疾病使她們的生活完全失去正常秩序。精神狀態(tài)方面則可能因為過(guò)度亢奮導致失眠，對外在刺激反應過(guò)度，甚至導致人格改變。女強人發(fā)生這些健康Σ機時(shí)，要立即找醫師檢查，盡快治療，不然很容易衰老。另外，一旦出現甲亢突眼很難完全恢復正常。

　　心態(tài)不樂(lè )觀(guān)是產(chǎn)生甲亢原因的“幫兇”：保持平常心態(tài)對預防甲亢很重要。雖然甲亢有一定的遺傳傾向，但這僅僅是易發(fā)因素，關(guān)鍵還在于個(gè)人的心理素質(zhì)和處世態(tài)度，因為不良的情緒輕則影響食欲、睡眠，重則影響免疫功能和身體健康。良好的人生觀(guān)對預防甲亢是一劑良藥，要保持樂(lè )觀(guān)、豁達的態(tài)度對待周Χ的事物，不要在挫折、失敗面前鉆牛角尖，以“處變不驚”的平常心面對生活。此外，？μ的年輕人應盡量保持工作環(huán)境的寬松，維持家庭生活的和睦，注意生活起居規律，不要熬夜。盡量給自己減壓，多做戶(hù)外運動(dòng)，游山玩水，放松身心。

　　用國珍松花粉調理甲狀腺機能亢進(jìn)

　　甲狀腺機能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢。以甲狀腺分泌甲狀腺激素過(guò)多，使機體內的氧化過(guò)程加速、代謝率增高為基本病變。甲亢是一種常見(jiàn)的內分泌疾病。病理解剖呈彌漫型、結合型或混合型甲狀腺腫大，而彌漫型甲狀腺腫占甲亢的90％。

　　彌漫型甲狀腺腫伴甲亢的病因，一般認為是一種自身免疫性缺陷。精神刺激、交感神經(jīng)興奮、感染等應激狀態(tài)時(shí)，中樞神經(jīng)失調，導致垂體分泌促甲狀腺激素過(guò)多，使甲狀腺組織增生，導致產(chǎn)生甲亢。家族遺傳可能也是本病的相關(guān)因素。

　　甲亢與飲食中的碘攝入量有關(guān)，碘是合成甲狀腺素的原料之一。甲亢患者即使發(fā)病也通常不缺碘，但由于甲狀腺激素分泌量過(guò)大，而造成體內各系統興奮性增高及代謝亢進(jìn)，會(huì )導致蛋白質(zhì)分解加速，汗和尿排泄量增加造成維生素(尤以B族和維生素c)、無(wú)機鹽鈣、鎂、鋅、鉀大量消耗。營(yíng)養物質(zhì)大量消耗，所以在治療中要堅持以高熱能、高蛋白質(zhì)、高糖類(lèi)、高維生素的“四高”營(yíng)養進(jìn)補原則，以補償代謝亢進(jìn)引起的營(yíng)養損失。

　　甲亢可發(fā)生于任何年齡，以20—40歲為多見(jiàn)，女性多于男性。

　　臨床表現

　　1．甲狀腺腫大，病人自覺(jué)頸部變粗，兩側對稱(chēng)，質(zhì)軟，少數為結節性，兩側不對稱(chēng)。

　　2．突眼。約半數有眼球突出，重則可有眼淚、脹痛、視力模糊及眼瞼腫脹等，一般表現為眼裂增寬、雙目發(fā)呆、向下看時(shí)露眼白，閉目時(shí)眼緣顫動(dòng)，眼皮有色素沉著(zhù)。

　　3．疲勞乏力。易餓，食欲亢進(jìn)，多食而消瘦，老年甲亢有食欲減退，厭食，常有腹瀉。偶有周期性麻痹。此外還有人骨痛、指甲和毛發(fā)脫落、脫發(fā)、自發(fā)等。

　　4．心慌、氣短、脈搏加速，收縮壓升高，舒張壓正常或略低，心臟亦可能有改變。

　　5．神經(jīng)緊張，易激動(dòng)，手足好動(dòng)，喜怒無(wú)常，偶有幻覺(jué)，多汗，失眠，手舌細小震顫，面部潮紅，怕熱多汗，偶有表現為寡言抑郁，神情淡漠。

　　手診特征

　　1．金星環(huán)(也稱(chēng)過(guò)敏線(xiàn))中間有島紋出現，提示甲亢。

　　2．雙手拇指節二節掌面鼓脹肥大，往外凸出，如用力指壓并有痛感，提示甲亢信號。

　　3．智慧線(xiàn)呈羽毛狀或鏈狀，線(xiàn)上有方格紋及多條干擾線(xiàn)切過(guò)，提示甲亢信號。

　　4．智慧線(xiàn)與生命線(xiàn)起端如分離距離超過(guò)O．5cm者，提示易患甲亢。

　　5．食指與中指指縫下方有暗紅斑點(diǎn)，提示甲亢信號。

　　6．小指指腹有縱向紋，并且多數指甲面有細小的凸形紋，以及匙狀指甲提示甲亢信號。

　　7．健康線(xiàn)較深，提示甲亢信號。

　　輔診特征

　　1、面診：甲狀腺腫大，形成粗脖根。

　　2．眼診：突眼，又稱(chēng)“金魚(yú)眼”，眼瞼后縮有腫脹，眼神發(fā)呆，甚至有眼淚、脹痛和視力模糊。

　　營(yíng)養處方

　　1．松花粉片·建議用量10片x3／日，飯前溫水送服。

　　松花粉提供豐富的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，補充由于代謝亢進(jìn)導致的營(yíng)養流失，也是甲狀腺維持正常功能所必需的。松花粉中的多種功能性質(zhì)物，可以有效的調節并改善甲狀腺功能紊亂狀況，使甲狀腺分泌功能恢復正常。

　　2．松花參寶·建議用量3片x2／日，飯前溫水送服。

　　除強化松花粉的作用外，還具有補氣生津、扶正固本、養心安神、補虛滋陰、平肝潛陽(yáng)的作用，對改善心慌、激動(dòng)、易饑、等癥狀有輔助療效。

　　3．松花鈣奶粉·建議用量每日4次，每次1袋。補充鈣質(zhì)，提供能量，增強抵抗力。。

　　4．冷榨亞麻籽油·建議用量每日2次，每次6—8ml。

　　提供豐富的Ω-3脂肪酸，平衡膳食脂肪。提供能量。基本脂肪酸(EFAs)對由于甲狀腺失衡導致的多種癥狀有治療作用，影響內分泌腺體的生長(cháng)發(fā)育，從而改善腺體的內分泌功能，對由于內分泌功能紊亂所引起的疾病，有很好的防治效果。

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