甲亢和甲減，是如何引起不孕癥的？

　　臨床常見(jiàn)的甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退等，均可干擾人類(lèi)的生殖過(guò)程，降低受孕的機會(huì )，且對妊娠的結局不利，值得引起我們的重視。

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥與不孕癥

　　（1）何為甲亢？

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)為甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，出現心悸、出汗、易饑和排便次數增多且體重減少等表現。

　　男、女均可發(fā)病，但以中青年女性多見(jiàn)，女性患病率是男性的4-6倍。精神壓力大、免疫功能異常者患甲亢的可能性增大。

　　（2）甲亢如何引起不孕癥？

　　甲亢不僅容易引發(fā)其它的激素分泌異常，還會(huì )造成營(yíng)養紊亂和情感變化等情況。患有甲亢的女性常常合并有月經(jīng)紊亂。甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宮內膜增生過(guò)長(cháng)，表現為月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長(cháng)等，還有痛經(jīng)和經(jīng)前緊張癥，這些都使她們的生育能力有所下降。

　　甲亢晚期可導致排卵功能障礙和性激素分泌紊亂，導致卵泡發(fā)育停滯、無(wú)排卵，月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。嚴重甲亢患者可導致不孕不育。此外，甲亢患者即使懷孕后，發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩、死胎、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結局的風(fēng)險也大大增加。

　　2.甲狀腺功能減退癥與不孕癥

　　（1）何為甲減？

　　甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱(chēng)為甲減，是由于甲狀腺激素合成或分泌減少，機體代謝活動(dòng)下降所引起的一組內分泌疾病。女性甲減較男性多見(jiàn)，20～40歲育齡期女性甲減的發(fā)病率約為2％～4％。有研究發(fā)現，不孕癥患者中甲減的患病率顯著(zhù)地升高。

　　（2）甲減如何引起不孕癥？

　　甲減的病人通常表現有畏寒、少言懶語(yǔ)、疲乏無(wú)力、表情淡漠、唇厚舌大、厭食、心動(dòng)過(guò)緩、記憶力減退及性欲減退等。女性甲減還容易表現為月經(jīng)不調、經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)、排卵障礙及卵巢萎縮等。甲減女性的性欲減退，對性生活不滿(mǎn)意等，也是間接引起不孕的原因。

　　妊娠合并甲減易發(fā)生流產(chǎn)、子癇前期、子癇及胎盤(pán)早剝等不良妊娠結局。即使能夠順利生下寶寶，其嬰兒也容易發(fā)生先天性甲狀腺腫或呆小病及其它先天性畸形，所以應及早發(fā)現孕前或孕期的甲減，及時(shí)治療，提高受孕能力，保證胎兒的生長(cháng)發(fā)育正常。

　　3.哪些備孕女性是甲狀腺疾病的高危人群？

　　目前，我國建議孕婦在懷孕前最好能篩查甲狀腺功能，尤其有以下高危因素的女性，包括：甲狀腺功能不全病史、甲狀腺手術(shù)史、甲狀腺抗體陽(yáng)性、甲狀腺疾病家族史、反復流產(chǎn)史、不孕、年齡30歲以上、肥胖、頭頸部放射治療史、曾使用影響甲狀腺功能藥物者、患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者，更應該提前進(jìn)行甲狀腺相關(guān)的檢查，一旦查出問(wèn)題應盡快給予治療，為成功受孕并生育健康寶寶打下基礎。

　　常見(jiàn)的甲亢的治療方法有哪些？

　　1、放射性碘治療。放射性碘治療是最常見(jiàn)的甲亢的治療方法，也稱(chēng)作131碘治療。會(huì )破壞甲狀腺自身組織而不會(huì )影響周?chē)M織，相當于不開(kāi)刀的手術(shù)切除部分甲狀腺組織。放射性碘是將碘標記上放射性物質(zhì)后制成的，又稱(chēng)為131碘。用131碘治療甲亢已有半個(gè)多世紀的歷史。這是常見(jiàn)的甲亢的治療方法之一。

　　2、藥物和手術(shù)。絕大多數人服抗甲狀腺藥物均能耐受，但確實(shí)也有少部分病人可出現過(guò)敏、骨髓抑制、肝損害，所以患有嚴重肝病的患者不能采用藥物治療。甲亢的治療之藥物治療。通過(guò)口服抗甲狀腺藥使病情得到控制，但需要長(cháng)期服藥，甲亢的治療不能擅自停藥，停藥的復發(fā)率在30%～50%左右。手術(shù)治療較好，由于甲狀腺深部含有四個(gè)非常小的調節鈣、磷代謝的甲狀旁腺，如果手術(shù)經(jīng)驗不足，不小心切除了甲狀旁腺，就會(huì )因低鈣造成終身手足抽搐，此外還可能損傷迷走神經(jīng)造成聲啞。將甲狀腺大部分切除，根治率較高。這些也是常見(jiàn)的甲亢的治療方法。

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