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甲狀腺結節二三事 甲狀腺結節伴鈣化是惡性結節的意思嗎

2017-08-07 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺良惡性結節的超聲描述截然不同,有時(shí),根據超聲報告便可以初步確定甲狀腺結節的性質(zhì),甲狀腺良惡性結節的常見(jiàn)描述如下圖所示,當然,具體結節性質(zhì)的判斷還是應該有醫生來(lái)進(jìn)行,自己對著(zhù)超聲報告“胡思亂想”還是不可取的。

  甲狀腺結節二三事

  狀腺疾病是生活中的常見(jiàn)疾病,除了一般說(shuō)的“甲亢”、“甲減”等甲狀腺激素分泌異常方面的疾病,外科系統常見(jiàn)的甲狀腺疾病就是“甲狀腺結節”了。而超聲作為甲狀腺的主要檢查手段,可以說(shuō),其發(fā)展也“帶動(dòng)了”甲狀腺結節檢出率的進(jìn)步,隨著(zhù)越來(lái)越多的甲狀腺結節被檢查出來(lái),發(fā)現甲狀腺結節后,是否需要手術(shù)成為了大家最關(guān)心的問(wèn)題,下面就簡(jiǎn)單談?wù)勱P(guān)于甲狀腺結節的那些事。

  甲狀腺的形態(tài)

  甲狀腺分為左右兩葉,中間以“峽部”相連,就像一只在頸部的蝴蝶,位于氣管前、甲狀軟骨的下方,其主要作用是產(chǎn)生甲狀腺素,甲狀腺素具有促進(jìn)新陳代謝、生長(cháng)和智力發(fā)育等重要功能。

  分類(lèi)及產(chǎn)生的原因

  甲狀腺結節在成年人中檢出率可以達到50%以上,結節的性質(zhì)有良惡之分,良性的結節主要包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等,惡性結節則為甲狀腺癌,其中以甲狀腺乳頭狀癌為多見(jiàn)。

  甲狀腺結節的病因復雜,目前認為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關(guān)。

  良惡性的鑒別

  對于甲狀腺結節的治療來(lái)講,結節的性質(zhì)決定是否手術(shù)。絕大多數甲狀腺結節患者都是良性的,但目前甲狀腺癌的發(fā)生率逐年上升,對于良惡性的鑒別十分重要,最主要的方法是通過(guò)超聲檢查來(lái)判斷。在超聲報告中,最需要關(guān)注的幾方面包括:結節形態(tài)、大小、數量、邊界、有無(wú)鈣化等等。

  解讀超聲報告

  甲狀腺良惡性結節的超聲描述截然不同,有時(shí),根據超聲報告便可以初步確定甲狀腺結節的性質(zhì),甲狀腺良惡性結節的常見(jiàn)描述如下圖所示,當然,具體結節性質(zhì)的判斷還是應該有醫生來(lái)進(jìn)行,自己對著(zhù)超聲報告“胡思亂想”還是不可取的。

  但是,超聲畢竟不是判斷結節性質(zhì)的“金標準”,即便是超聲明確提示惡性的結節,在術(shù)后病理中也可能“棄暗投明”,最終被確定為良性,同樣,術(shù)前“良性”的結節也可能被病理宣布為惡性。而對于超聲不能明確性質(zhì)的甲狀腺結節,則需要穿刺活檢,或是術(shù)中病理來(lái)明確了。

  超聲與甲狀腺結節

  可以說(shuō),超聲是“推動(dòng)”甲狀腺結節發(fā)病率的原因之一,近年來(lái),超聲技術(shù)的進(jìn)步帶動(dòng)了甲狀腺結節的檢出率,甲狀腺癌的發(fā)病率也是“水漲船高”,然而,在日本多年前進(jìn)行的一項研究中,很多因其他疾病死亡的患者在尸檢時(shí)都發(fā)現了甲狀腺癌,而這些患者生前并沒(méi)有甲狀腺相關(guān)疾病的病史,也就是說(shuō),很多的甲狀腺癌是可以終生不進(jìn)展而不被發(fā)現的,甲狀腺癌的增加可能更多是因為超聲技術(shù)的發(fā)展,而非其本身發(fā)病率的升高。

  甲狀腺結節伴鈣化是惡性結節的意思嗎

  「鈣化」是惡性甲狀腺結節的一個(gè)重要標志,但并非所有的鈣化就是甲狀腺癌。還是需要結合 B 超觀(guān)察到的其他結果綜合評估。

  對于高度懷疑惡變的,比如結節的直徑 > 1 cm 且伴有血清促甲狀腺激素(TSH)降低的話(huà),最好再做個(gè)甲狀腺核素顯像檢查,甚至是 甲狀腺穿刺活檢 的檢查,來(lái)明確結節的良惡性。

  大多情況,發(fā)現 甲狀腺結節定期復查 就可以了,復查中發(fā)現以下現象就需要引起重視了,醫生也可能會(huì )建議進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療。

  結節明顯生長(cháng):結節體積增大 50% 以上,或至少有 2 條徑線(xiàn)增加超過(guò) 20%,并且超過(guò) 2 mm。

  伴有提示結節惡變的表現:如聲音嘶啞、呼吸 / 吞咽困難、結節固定、頸部淋巴結腫大等。

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