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亞臨床甲亢的病因和診斷 亞臨床甲亢的相關(guān)風(fēng)險

2017-07-25 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于結節性甲狀腺腫2級SHyper患者,推薦進(jìn)行核素顯像和24h甲狀腺放射碘(RAI)攝取試驗檢查,并以此指導醫生的臨床決策。

   亞臨床甲亢的病因和診斷

 
  推薦將血清TSH測定作為診斷SHyper的最初篩選方法,如果血清TSH低于正常范圍,應檢測甲狀腺激素水平(FT4、TT3或FT3)。(強烈推薦/高級證據)
 
  推薦應用TSH測定結果評估SHyper的嚴重程度并進(jìn)行疾病分級:TSH0.1-0.39mIU/l為1級、TSH<0.1mIU/l為2級。(強烈推薦/高級證據)
 
  應用藥物、垂體或下丘腦功能不足、精神疾患等非甲狀腺性疾病等也可能導致與SHyper無(wú)關(guān)的血清低TSH或一過(guò)性SHyper,應對病因進(jìn)行鑒別。(強烈推薦/低級證據)
 
  如果患者出現血清TSH低于正常、而甲狀腺激素在正常范圍內或處于標準上限,推薦在2-3個(gè)月內進(jìn)行復查,只有持續性低TSH才能稱(chēng)為SHyper。(強烈推薦/低級證據)
 
  對于結節性甲狀腺腫2級SHyper患者,推薦進(jìn)行核素顯像和24h甲狀腺放射碘(RAI)攝取試驗檢查,并以此指導醫生的臨床決策。(強烈推薦/低級證據)
 
  彩色多普勒血流超聲檢查有助于診斷SHyper合并結節性甲狀腺腫患者。(一般建議/低級證據)
 
  TSH受體抗體檢查有助于明確自身免疫誘導性甲狀腺功能亢進(jìn)的病因。(一般建議/低級證據)
 
  對于合并氣道壓迫癥狀與體征的MNG患者,可應用CT和磁共振成像評估病情。(強烈推薦/高級證據)
 
  亞臨床甲亢的相關(guān)風(fēng)險
 
  SHyper可進(jìn)展為顯性甲亢,并增加心血管和骨骼疾病風(fēng)險。TSH抑制程度、SHyper病因、患者年齡、以及TSH抑制的持續時(shí)間,均會(huì )影響內源性SHyper的不良轉歸。
 
  對于2級SHyper特定患者(例如房性心律不齊、冠心病或心衰患者),推薦應用心電圖(ECG)、動(dòng)態(tài)ECG和多普勒超聲心動(dòng)圖檢查對心率和心血管形態(tài)和功能進(jìn)行評估。(強烈推薦/低級證據)
 
  對于2級SHyper特定患者(例如絕經(jīng)后婦女、老年患者和骨質(zhì)疏松高危患者),推薦行骨密度、骨轉換生化標記物檢查。(強烈推薦/低級證據)
 
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