甲亢的鑒別診斷甲減的臨床表現和危害

2017-07-25 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一般甲亢還需要與單純性甲狀腺腫(地方性甲狀腺腫)、急性甲狀腺炎、惡急性甲狀腺炎、橋本病、甲狀腺瘤、甲狀腺癌、自主神經(jīng)功能紊亂等癥鑒別。

　　甲亢的鑒別診斷

　　典型的甲亢有高代謝癥狀，甲狀腺腫大，眼球突出等癥狀，診斷并不困難，但有約20%的甲亢病人臨床表現不典型，多見(jiàn)于老年，年齡較大的病人，有慢性疾病的病人或是甲亢早期和輕癥甲亢病人，癥狀和體征不典型，往往無(wú)眼球突出，甲狀腺腫大不明顯，特別是有一些病人甲亢癥狀隱匿，而以某種癥狀較為突出，容易誤診為另一系統疾病，常見(jiàn)的不典型表現有以下幾點(diǎn)：

　　1、心血管型

　　以心血管癥狀為突出癥狀，心動(dòng)過(guò)速，心律失常，心絞痛或心力衰竭。

　　多見(jiàn)于婦女或年齡較大的病人及毒性結節性甲亢病人，臨床上往往診斷為冠心病，高血壓性心臟病、心律失常等病。此型甲亢病人，心血管癥狀用抗甲狀腺藥物治療才能緩解，單純用心血管藥物治療效果不佳。

　　2、神經(jīng)型

　　以神經(jīng)精神癥狀為突出表現，病人神經(jīng)過(guò)敏，注意力不集中，情緒急躁、坐立不安、失眠，幻覺(jué)，多見(jiàn)于女性，易誤診為神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。

　　3、胃腸型常以腹瀉為突出癥狀

　　大便1天數次甚至數十次水樣腹瀉。無(wú)膿血便，常誤診為腸炎，慢性結腸炎。有部分病人以腹痛為主要癥狀，呈彌漫性或局限性腹痛，可類(lèi)似膽絞痛、腎絞痛、潰瘍病，胰腺炎，闌尾炎，往往診斷為急腹癥而收體外科治療。偶爾少數病人以劇烈嘔吐為主要癥狀，甚至呈頑固性嘔吐而誤診為胃腸炎。本型多見(jiàn)于中、青年人。

　　4、肌肉型

　　以肌無(wú)力、體力減退和周期麻痹為突出表現，往往無(wú)突眼，無(wú)甲狀腺腫等甲亢體征和癥狀，或癥狀出現較晚，多見(jiàn)于中年男性，多在病人飽餐后及攝入大量糖類(lèi)食品發(fā)生。

　　5、惡病質(zhì)型以消瘦為突出癥狀，體重迅速下降，肌肉萎縮，皮下脂肪減少或消失，甚至出現惡病質(zhì)，往往誤診為惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年病人。

　　6、低熱型

　　約半數甲亢病人有低熱，體溫一般<38℃，部分病人長(cháng)期以低熱為主要癥狀，伴有消瘦、心悸等癥狀，易誤診為風(fēng)濕熱、傷寒、結核病、惡急性細菌性心內膜炎等，主要見(jiàn)于青年人。本型低熱的特點(diǎn)，體溫升高與心率加快不呈正比，心率快更顯著(zhù)，應用解熱藥抗生素治療無(wú)效，而抗甲狀腺藥治療效果明顯。

　　7、肝病型

　　以黃疸、上腹脹痛、肝大，轉氨酶升高，白細胞減少為主要癥狀，往往誤診為肝病。

　　除上述不典型癥狀外，還有一些不典型體征，如甲亢性肢端病，男性乳房發(fā)育癥，白癜風(fēng)，指甲與甲床分離癥(Plummer甲)，局部常色素沉著(zhù)，高糖血癥，多飲多尿，肝掌，高鈣血癥等。這些都需要有進(jìn)一步認識，以免誤診。

　　一般甲亢還需要與單純性甲狀腺腫(地方性甲狀腺腫)、急性甲狀腺炎、惡急性甲狀腺炎、橋本病、甲狀腺瘤、甲狀腺癌、自主神經(jīng)功能紊亂等癥鑒別。

　　甲減的臨床表現和危害

　　甲減好發(fā)于女性，但常易被誤以為是亞健康導致的。甲減危害巨大，患者若不及時(shí)治療，不論是對自身、家庭以及后代都會(huì )造成較大的影響。

　　【醫生解析】

　　醫生指出，總分大于19分者可判定為甲亢患者，在11-19分之間者可疑為甲亢，小于11分者可排除甲亢，其診斷符合率達90%以上。其中積分在11-19之間的患者，多屬于不典型甲亢，診斷比較困難，需要結合實(shí)驗室檢查方能確診。

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