甲亢也就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，它是一種臨床上十分常見(jiàn)的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素（t3、t4）在血液中水平增高所導致的機體神經(jīng)系統、循環(huán)系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。

　　臨床上甲亢患者主要表現為：心慌、心動(dòng)過(guò)速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調甚至閉經(jīng)，男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對稱(chēng)性，也有的患者是非對稱(chēng)性腫大，甲狀腺腫或腫大會(huì )隨著(zhù)吞咽上下移動(dòng)，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。甲亢時(shí)引起的眼部改變，一類(lèi)是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現，但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有，不同類(lèi)型的甲亢，臨床表現也不同。

　　促甲狀腺素受體抗體（trab）是graves病甲亢的致病因素。孕婦的trab轉運到胎兒可使新生兒患甲亢。在孕期服抗甲狀腺藥，可使胎兒的甲亢得到治療。graves病孕婦所分娩的新生兒甲亢只占1％一2％。

　　甲亢極嚴重時(shí)，可致胎兒和新生兒心力衰竭，甚至死亡。胎兒甲亢可促進(jìn)骨發(fā)育，使顱縫早期閉合。出生后臨床表現為多汗、心率快、呼吸快、易興奮、多動(dòng)、腹瀉。在新生兒有原因不明的心率快、體重增加不良和低出生體重時(shí)，應疑有新生兒甲亢，需進(jìn)行檢查。

　　graves病孕婦用抗甲狀腺藥治療時(shí)，孕婦和胎兒的ft4呈正相關(guān)，孕婦的甲亢被控制時(shí)，胎兒也不患甲亢。但trab值高且生后母親的抗甲狀腺藥被中斷時(shí)，則發(fā)生甲亢。測定graves病孕婦妊娠末期的trab值，在-定程度上可預測新生兒是否患甲亢。

　　graves病孕婦既往有經(jīng)外科手術(shù)和131碘治療者，即使甲亢緩解，體內也保留有trab，trab呈高值時(shí)，胎兒也可發(fā)生甲亢。這類(lèi)病例，因ft4不能成為胎兒甲狀腺功能指標，易漏診。用孕婦的甲狀腺功能不能推測胎兒是否患甲亢時(shí)，如胎兒心率持續超過(guò)160／min，則患甲亢的可能性大。

　　對癥處理 為保持孕婦甲狀腺功能正常，應調整抗甲狀腺藥的使用劑量，使孕婦ft4值保持在正常值的上限。孕婦有外科手術(shù)和131碘治療既往史，診斷為甲亢時(shí)，要給孕婦用抗甲狀腺藥，如孕婦患甲減，要并用t4.

　　新生兒期有明顯甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg／(kg·d)或他巴唑0.5-lmg／(kg·d)，因此藥數日后才發(fā)揮作用，可用速效的lugol液(10%碘比鉀)l滴(碘8mg)，每8小時(shí)1次，2日內癥狀未改善者，加用心得安2mg／(kg·d)。抗甲狀腺藥可持續用3個(gè)月。

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