在風(fēng)濕科門(mén)診，但凡遇到有關(guān)節痛、肌肉痛、肌無(wú)力的病人，在進(jìn)行風(fēng)濕科的常規檢查時(shí)，均會(huì )同時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能的檢測。因為不管是甲亢還是甲減，都有可能出現一些關(guān)節、肌肉的癥狀。

　　甲減與關(guān)節、肌肉疾病

　　許多甲減患者（約30～80%）在病程中都可能會(huì )出現神經(jīng)肌肉和關(guān)節骨骼癥狀，如關(guān)節和肌肉疼痛、僵硬、無(wú)力等，癥狀取決于甲減的嚴重程度。隨著(zhù)甲減的控制，這些癥狀也會(huì )逐漸好轉。

　　此外，15～30%的患者可能出現「腕管綜合征」。

　　編者注：

　　腕管綜合征就是指控制大拇指、食指、中指和部分無(wú)名指的「正中神經(jīng)」，在穿過(guò)手腕處的「腕管」結構時(shí)遭受到壓迫，會(huì )導致手指麻木、疼痛等癥狀。

　　早期手指會(huì )時(shí)不時(shí)的出現麻木刺痛感，夜間比較明顯；中期則會(huì )出現持續性的疼痛麻木，扣扣子、拿杯子等細微動(dòng)作出現障礙，麻木、疼痛還可能會(huì )延伸至手肘或肩膀；后期會(huì )出現大拇指肌肉萎縮、伸展困難，手部感覺(jué)喪失。

　　還有一些極為少見(jiàn)的情況，甲減患者會(huì )合并發(fā)生「甲減性肌病」，表現為近端肌無(wú)力（近端肌肉主要指大腿及上臂的肌肉）伴肌酶升高（肌酶水平可以通過(guò)抽血化驗）。

　　甲亢與關(guān)節、肌肉疾病

　　甲亢可以導致骨質(zhì)疏松，并容易發(fā)生骨折，這是甲亢病人出現肢體疼痛的一個(gè)常見(jiàn)原因。骨質(zhì)疏松在「醫源性甲亢」中尤為常見(jiàn)。

　　編者注：

　　「醫源性甲亢」是指由某些藥物或檢查導致的甲亢，比如治療心律失常的胺碘酮、增強CT中使用的含碘造影劑，都有可能引起甲亢。

　　同甲減一樣，甲亢也會(huì )造成近端肌無(wú)力，較甲減患者常見(jiàn)。不過(guò)，肌無(wú)力癥狀可以在甲亢糾正后迅速緩解。

　　甲亢患者還易出現粘連性肩關(guān)節炎，常以肩關(guān)節無(wú)法活動(dòng)為首發(fā)表現。

　　甲亢藥物與關(guān)節、肌肉疾病

　　治療甲狀腺疾病的藥物也有可能引起關(guān)節肌肉的癥狀。

　　如治療甲亢常用的丙硫氧嘧啶，可誘導產(chǎn)生「ANCA相關(guān)性小血管炎」，主要表現為發(fā)熱、肌肉關(guān)節疼痛，還可能導致肺和腎臟損害。該藥還可能引起肌肉損傷，表現為四肢的肌肉酸痛，伴隨肌酶升高。

　　另一種治療甲亢的藥物甲巰咪唑，也可能引起關(guān)節痛，通常是暫時(shí)性的，不需要停藥也能夠好轉。但如果在服藥期間出現關(guān)節肌肉疼痛伴發(fā)熱、血尿、咯血等，就需要及時(shí)就診了。