骨科常用解熱鎮痛抗炎藥

2018-02-02 來(lái)源：骨科康復時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于大劑量使用阿司匹林副作用比較大，現在一般很少用于解熱、鎮痛和抗炎了。僅在單純關(guān)節受累的風(fēng)濕熱中常用。常用劑量：成人3-4g/天，小兒80-100mg·kg-1·d-1。

解熱鎮痛抗炎藥是一類(lèi)具有解熱和鎮痛，大多數還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物，由于其化學(xué)結構和抗炎機制與糖皮質(zhì)激素甾體抗炎藥不同，故稱(chēng)為非甾體抗炎藥（NSAIDs）。NSAIDs通過(guò)抑制合成前列腺素（PG）所必須的環(huán)加氧酶（COX）的活性，來(lái)阻止PG的合成，發(fā)揮其解熱鎮痛抗炎的藥理作用。

作用特點(diǎn)如下：1.解熱（降溫）：減少中樞PG合成，降低發(fā)熱者的體溫，而對體溫正常者基本沒(méi)有影響。2.鎮痛：由于它減少外周PG合成，因此它對頭痛、牙痛、肌肉痛、月經(jīng)痛、關(guān)節痛和神經(jīng)痛等鈍痛（炎性疼痛）有效。對于突然發(fā)生的其他疼痛，如外傷所致的劇痛或平滑肌痙攣引起的胃痛、腹痛（直接刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢）均無(wú)效果。臨床上常用的解熱鎮痛藥都有些什么特點(diǎn)呢？下面我們就來(lái)一一介紹吧。

阿司匹林

阿司匹林大家一定很熟悉，它是最古老、價(jià)格最便宜的非甾體抗炎藥。它不僅具有解熱、鎮痛、抗炎等作用，還可用于治療足癬、結膜炎、糖尿病，預防老年癡呆癥。此外，阿司匹林還有一個(gè)重要的作用，通過(guò)抑制COX的活性來(lái)抗血小板聚集，預防動(dòng)脈血栓栓塞，可用于心血管疾病高危人群的抗栓預防。還有助于預防結腸癌、食道癌及胃癌，而且對白內障、偏頭痛以及先兆子癇的治療和預防保健均有幫助。由于大劑量使用阿司匹林副作用比較大，現在一般很少用于解熱、鎮痛和抗炎了。僅在單純關(guān)節受累的風(fēng)濕熱中常用。常用劑量：成人3-4g/天，小兒80-100mg·kg-1·d-1。

阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）來(lái)抗血小板聚集。那么其他非甾體類(lèi)抗炎藥是否有抗血小板作用呢？答案是否定的。這是因為環(huán)氧化酶包括COX1、COX2，這二者作用相反，COX1收縮血管，促進(jìn)血小板聚集，COX2舒張血管。阿司匹林屬于特異性COX1抑制劑，具有擴血管作用，防止血小板聚集。很多非甾體藥對如雙氯酚酯、布洛芬、吲哚美辛等，對COX1、COX2抑制沒(méi)有選擇性。還有一類(lèi)是特異性的COX2抑制劑，與阿司匹林相反，其具有的是收縮血管，促進(jìn)血小板聚集的作用。代表藥物就是后面我們要介紹的美洛昔康等，所以這類(lèi)藥物消化道出血少。但對于心血管高危人群就要小心了，因為它促血小板集聚，還能引起水鈉潴留，加重心衰，增加心血管意外風(fēng)險。