頸椎前方骨贅可加重腦卒中后吞咽困難的嚴重度

2015-10-13 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究認為，頸椎前方骨贅可在會(huì )厭谷和梨狀窩處造成機械性梗阻，干擾殘留食物的廓清，從而導致更多的吞咽后誤吸，這也會(huì )影響腦卒中初期吞咽困難的嚴重性和結局。

　　頸椎前方骨贅是一種退行性病變，在老年人中較常見(jiàn)。通常頸椎前路骨贅很少會(huì )引起癥狀。然而，依據骨贅的大小、所處的椎體水平、與周?chē)M織結構的關(guān)系，也會(huì )觸發(fā)或加重垂危患者的吞咽困難。頸椎前方骨贅之所以會(huì )引發(fā)吞咽困難可能是因為它會(huì )造成下咽部和食管的機械性梗阻，阻礙喉部抬升，進(jìn)而導致氣道閉合不全，或鄰近組織發(fā)生炎癥導致食管上括約肌痙攣。

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　　有很多臨床因素如腦損傷部位、程度、認知功能水平和一般功能狀態(tài)會(huì )影響腦卒中患者吞咽困難的結局。頸椎前方骨贅和腦卒中是導致吞咽困難的獨立因素，但尚無(wú)文獻報道頸椎前方骨贅是否會(huì )影響腦卒中患者吞咽障礙的嚴重程度和結局，為此，來(lái)自韓國天主大學(xué)的圣瑪麗醫院康復醫學(xué)系的 Kim 博士及其同事進(jìn)行了相關(guān)研究并發(fā)表于 Arch Phys Med Rehabil2015 年 6 月的電子期刊上。

　　本試驗為回顧性病例對照研究，總共納入 40 名患者。其中有吞咽困難同時(shí)伴發(fā)頸椎前方骨贅的腦卒中患者共計 20 名，按照年齡、性別、腦卒中損傷部位和嚴重度給予匹配有吞咽困難但無(wú)頸椎前方骨贅的腦卒中患者 20 名。

　　在腦卒中后一個(gè)月內對所有患者進(jìn)行電視透鏡吞咽研究，功能性經(jīng)口進(jìn)食量表（FOIS），滲入 - 誤吸量表評估患者吞咽困難的嚴重程度并進(jìn)行分析。連續 6 個(gè)月對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)評估并記錄 FOIS 結果，比較分析兩組的吞咽困難嚴重程度。

　　研究發(fā)現病例組患者在會(huì )厭谷和梨狀窩處可見(jiàn)較大程度的吞咽后殘留物，并且與對照組相比，吞咽后誤吸的患者也更多。病例組患者腦卒中后第一個(gè)月腸內營(yíng)養的風(fēng)險也更大。在隨后的 6 個(gè)月的隨訪(fǎng)過(guò)程中，病例組的平均 FOIS 得分明顯低于對照組，并且持續吞咽困難的風(fēng)險明顯增加。

　　研究認為，頸椎前方骨贅可在會(huì )厭谷和梨狀窩處造成機械性梗阻，干擾殘留食物的廓清，從而導致更多的吞咽后誤吸，這也會(huì )影響腦卒中初期吞咽困難的嚴重性和結局。頸椎前方骨贅的存在可認為是一個(gè)重要的臨床狀況，它可能會(huì )影響腦卒中后吞咽困難的康復。

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