多數傳染病的前驅期癥狀都較為相似，如乏力、頭痛、低熱等，很難通過(guò)這些前驅癥狀來(lái)確診，直到發(fā)病期，皮疹是一些傳染病的重要臨床特征。本文將告訴你麻疹、風(fēng)疹、水痘和手足口病的預防和護理知識。

關(guān)于麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的，一種以皮疹為主要表現的，傳染性極強的急性病毒性傳染病。主要通過(guò)麻疹患者的飛沫和接觸傳播。任何季節均可發(fā)病，尤其以冬、春季節多見(jiàn)。

哪些孩子易感染麻疹

8個(gè)月以上，未接種麻疹疫苗的兒童是此病的易感人群，其中又以6個(gè)月至5歲兒童發(fā)病率高。

8個(gè)月以?xún)鹊膵雰海绻赣H沒(méi)有接種過(guò)麻疹疫苗或沒(méi)有患過(guò)麻疹，也有患病風(fēng)險。

接種過(guò)麻疹疫苗，但沒(méi)有按規定程序接種加強疫苗的兒童，體內的抗體不能持久，一旦接觸麻疹病人，也有患病的可能。

按時(shí)接種疫苗的兒童，體內的抗體水平也會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而下降，若和麻疹病人有密切的接觸，也可能會(huì )患病。

因為抗體水平不足而患麻疹的兒童，一般皮疹不典型，癥狀較輕，預后較好，很少有合并癥。

一次得病可獲得終身免疫。

麻疹的預防

保護易感人群：麻疹疫苗是全球兒童基礎免疫制品。國產(chǎn)疫苗的接種次數是3次，分別在出生后8個(gè)月，隔一年后加強，在5～7歲時(shí)再加強一次。避免健康兒童與已知或可疑麻疹患者接觸，在麻疹流行時(shí)期，避免孩子到人群密集的公共場(chǎng)所游玩。

隔離傳染源：對患者早發(fā)現早隔離早治療。麻疹患者在出疹前至出疹后的5天均有傳染性，尤以潛伏期末至出疹后1、2天傳染性最強，如有肺炎等并發(fā)癥的患者，傳染性延至出疹后10天，期間必須對患者進(jìn)行隔離。密切接觸麻疹患者的兒童，如按時(shí)疫苗接種，需隔離觀(guān)察28天；如未按時(shí)進(jìn)行疫苗接種，應注射丙球蛋白，并隔離觀(guān)察21天。

切斷傳播途徑：消毒患者用品。麻疹病毒的抗病能力并不強，對于干燥、紫外線(xiàn)、高溫均敏感，普通消毒劑也能消滅。

麻疹的臨床表現

一、典型的皮疹特點(diǎn)：

前驅期時(shí)，細鹽粒大小的灰白色斑點(diǎn)（直徑約0.5～1mm，微微隆起，周?chē)屑t暈），首先出現下磨牙對側的頰黏膜上，可在1、2天內迅速布滿(mǎn)唇、頰、齒齦黏膜，是早期診斷麻疹的重要依據。出疹期在發(fā)熱3-4天后，體溫達到最高峰，“疹出熱盛”是麻疹出疹的第一個(gè)重要特征。皮疹為高出皮面的玫瑰色斑丘疹，可以融合成片，出疹順序（自上而下）先從耳后、發(fā)跡和頸部開(kāi)始，然后發(fā)展到前額、面部、軀干、四肢，最后到手、腳心，3日出齊，4日出完，皮疹按出疹的先后順序開(kāi)始消退，是麻疹出疹的第二個(gè)重要特征。皮疹消退后，伴有糠屑樣脫皮，并留有褐色的色素沉著(zhù)，是麻疹出疹的第三個(gè)重要特征。

二、伴隨癥狀：

前驅期主要表現為發(fā)熱、畏光、眼結膜充血、流涕、咳嗽、咽紅等上呼吸道感染癥狀。出疹后全身癥狀加重，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

注：典型的傳染病，通常都有一個(gè)前驅期，這時(shí)，患者通常只有一些不典型的癥狀，如乏力、頭痛、低熱等，多數傳染病的前驅期癥狀都較為相似，因此，很通過(guò)這些前驅癥狀來(lái)確診。當傳染病特有的癥狀陸續出現時(shí)，也就是到了發(fā)病期，皮疹是一些傳染病的重要臨床特征，不同的傳染病，皮疹的形態(tài)、出現的時(shí)間、發(fā)生的部位、出疹的順序、皮疹的數目等都不全相同，認識皮疹有助于我們明確診斷。

關(guān)于風(fēng)疹

風(fēng)疹又被稱(chēng)為“3日疹”，是風(fēng)疹病毒引起的，以皮疹為主要癥狀的病毒性傳染病。主要通過(guò)風(fēng)疹病人的口鼻眼分泌物和飛沫傳播。任何季節均可發(fā)病，尤其以冬、春季節多見(jiàn)。

哪些人易感染風(fēng)疹

未接種疫苗的各年齡組的兒童。學(xué)校兒童集體發(fā)病多見(jiàn)，其中以幼兒園和小學(xué)低年級的孩子發(fā)病率高。

沒(méi)有接種過(guò)風(fēng)疹疫苗的母親的孩子。孕婦感染風(fēng)疹將導致流產(chǎn)死胎畸形和組織損傷等嚴重后果。

一次得病可獲得終身免疫。

風(fēng)疹的預防

保護易感人群：按時(shí)接種風(fēng)疹疫苗和一次自然感染后都可以獲得終身免疫。通常在一周歲時(shí)接種疫苗一次，5歲時(shí)加強一次，初中階段再加強一次。育齡婦女篩查風(fēng)疹抗體，必要時(shí)在妊娠前注射疫苗（接種后3個(gè)月內不能懷孕），妊娠期禁止接種。

隔離傳染源：隔離患者至出疹后5天。對密切接觸風(fēng)疹患者的兒童，不設隔離觀(guān)察時(shí)間。

風(fēng)疹的臨床表現

一、典型的皮疹特點(diǎn)：

皮疹為斑丘疹或針尖狀或猩紅熱樣皮疹，出疹期在發(fā)熱1-2天后，從面部開(kāi)始，然后下行至軀干四肢，面部和四肢皮疹融合，軀干部分皮疹稀疏，1日出齊，3日消退。枕后耳后頸后淋巴結腫大與皮疹同時(shí)出現，同時(shí)消退，腫大持續1個(gè)月左右。退疹時(shí)有癢感無(wú)脫屑無(wú)色素沉著(zhù)。

二、伴隨癥狀：

與麻疹類(lèi)似的上呼吸道感染癥狀，但全身癥狀較麻疹輕微。

關(guān)于水痘

水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性疾病。主要通過(guò)病人的飛沫和接觸皰液傳播，任何季節均可發(fā)病，尤其以冬、早春季節多見(jiàn)。

哪些人易感染水痘

未接種水痘疫苗的兒童普遍易感，1歲以上兒童多見(jiàn)，尤其以幼兒園和學(xué)校孩子發(fā)病率高。

一次得病可獲得終身免疫，但還可發(fā)生帶狀皰疹。

水痘的預防

保護易感人群：一周歲以上的兒童均可接種水痘疫苗。避免健康兒童與水痘和帶狀皰疹患者接觸，在水痘流行時(shí)期和地區，避免孩子到人群密集的公共場(chǎng)所游玩。

隔離傳染源：自出疹前1～2日至皮疹干燥結痂時(shí)都有傳染性，需隔離。尤其以前驅期和出疹早期傳染性最大。親密接觸水痘或帶狀皰疹患者的易感兒童，需隔離觀(guān)察21天。

切斷傳播途徑：被水皰污染的被服用具采用暴曬、煮沸等方式消毒，房間和活動(dòng)場(chǎng)所充分通風(fēng)和（或）紫外線(xiàn)照射消毒。

水痘的臨床表現

一、典型的皮疹特點(diǎn)：

開(kāi)始時(shí)為瘙癢的粉色斑丘疹，數小時(shí)內變?yōu)榍鹫睿贁敌r(shí)后邊水皰，最后結痂，高峰時(shí)可呈現斑丘疹、丘疹、水皰、結痂“四世同堂”。皮疹呈向心性分布，開(kāi)始出現在軀干，然后蔓延到頭、面部，最后到四肢，以軀干為密集。口腔、眼結膜等黏膜處也會(huì )發(fā)生淺表皰疹。水痘的皮疹有明顯瘙癢。如無(wú)繼發(fā)感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕，如繼發(fā)感染，結痂時(shí)間將延長(cháng)，并可留瘢痕。

二、伴隨癥狀：

前驅期有發(fā)熱、頭痛等全身不適癥狀，隨著(zhù)疹子增多體溫可上升。

關(guān)于手足口

手足口病是由腸病毒引起的，以口、手、足發(fā)生皰疹為主要特征的急性傳染病。主要通過(guò)病人的飛沫和接觸傳播。任何季節均可發(fā)病，尤其以春、夏季節多見(jiàn)。

哪些人易感染手足口病

任何抵抗力低的學(xué)齡前兒童是此病的易感人群，尤其以嬰幼兒多見(jiàn)，容易在幼兒園流行。

全球已知引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），各型之間不存在交叉免疫（若是曾得過(guò)手足口病，只對曾感染過(guò)那種（型）病毒有免疫力）。

手足口病的預防

保護易感人群：2016年3月由我國自主研發(fā)的預防腸道病毒71型感染所致的手足口病疫苗——腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細胞）全球首批疫苗在云南省的首次接種在疫苗研制單位所在地昆明啟動(dòng)，相信接下來(lái)其他各個(gè)城市將逐步上市，家長(cháng)們可以耐心等待進(jìn)行接種。疾病流行季節和地區，盡量避免到人群密集的公共場(chǎng)所。

隔離傳染源：患兒隔離時(shí)間應為發(fā)病后不少于兩周，或癥狀消失后一周。以發(fā)病第一周的傳染性最強。

切斷傳播途徑：疾病流行季節和地區“勤通風(fēng)、勤洗手、常消毒、吃熟食、控傳染”是關(guān)鍵。腸道病毒對多種化學(xué)劑均有一定的抵抗力，75%的酒精也不能將其滅活。但在紫外線(xiàn)及干燥環(huán)境下會(huì )變得脆弱，對高溫敏感，100℃以上立即死亡，此外，高濃度的氧化劑（如高錳酸鉀、漂白粉等）可將之殺滅，甲醛和碘酒消毒一定時(shí)間能將之滅活。

手足口病的臨床表現

我國主要以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）為主，腸道病毒71型（EV71）少見(jiàn)，EV71引起的手足口病并發(fā)癥或重癥機會(huì )較大。

一、典型的皮疹特點(diǎn)：

典型的皮疹主要散發(fā)在手心、足心、口腔黏膜、肛周，少數患兒可發(fā)生在四肢及臀部，軀干部極少見(jiàn)。皮疹為粟粒樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈。玫瑰色斑疹或斑丘疹先發(fā)生于手指屈面及其掌面、腳趾和腳掌等部位，出現1天后，即有部分皮疹形成米粒或豆粒大小（直徑約1～3mm）的清晰水皰，通常并無(wú)痛感，數量多加之汗液刺激會(huì )出現癢感，過(guò)度搔抓會(huì )導致繼發(fā)感染。隨著(zhù)病情發(fā)展，可能出現類(lèi)似咽峽炎的癥狀，硬軟腭、舌尖、舌側緣、兩頰、唇齒黏膜可陸續出現散在的白色小水皰，水皰破潰成小潰瘍后有疼痛感，會(huì )影響到進(jìn)食（嬰幼兒表現為流口水、拒食）。若無(wú)繼發(fā)感染，一般2-5天內水皰逐漸干燥，形成深褐色結痂，脫痂后不留瘢痕。

二、伴隨癥狀：

有類(lèi)似感冒的前驅癥狀，發(fā)熱是主要伴隨癥狀。

常見(jiàn)傳染性出疹性疾病的家庭護理

與其他病毒感染一樣，麻疹、風(fēng)疹、水痘、手足口病均是自限性疾病，抗病毒藥物和干擾素可以緩解病情、減少合并癥，但并沒(méi)有特異性的治療藥物，因此家庭護理顯得尤為重要。通常沒(méi)有合并癥的患兒可以在家治療護理。

一般護理：臥床休息，開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣流通。

對癥護理：

針對高熱的護理：使用物理和藥物降溫的方法，注意補水。

針對皮疹的護理：保持皮膚清潔，及時(shí)更換棉制內衣，修剪指甲避免過(guò)度搔抓，以免造成皮膚損傷和感染，皮膚瘙癢處可局部外涂爐甘石洗劑，當皰疹破裂并伴皮膚繼發(fā)感染時(shí)，可局部外用抗菌藥膏。

針對口腔的護理：常用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口。

針對眼部的護理：室內光線(xiàn)柔和，注意眼部清潔，及時(shí)擦去眼部分泌物。

飲食護理：患病期間，孩子的消化功能減弱，飲食上應給予易消化的營(yíng)養的食物。出疹期間，尤其在口腔內水皰破潰成小潰瘍期間，可以多給予一些溫涼的流質(zhì)飲食。待疹出齊體溫下降后，予半流質(zhì)飲食為主。伴有眼部癥狀的患兒對維生素A需要量大，伴有口腔潰瘍癥狀的患兒對維生素B2和維生素C需要量大，疾病期間的飲食中可以多配合此類(lèi)含量豐富的食物。病愈后及時(shí)補充富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。